放射線治療で筋力低下は起こる？発生機序と対処法

放射線治療では、全身的な倦怠感（疲労）や体が弱く感じる症状が2〜3週目頃から現れ、治療終了後も数週間から数ヶ月続くことがあります。多くの場合、時間の経過とともに軽快していきます。 ^{[1] [2]} 頭頸部への照射では、嚥下（飲み込み）に関わる顔・顎・頸部の筋や周囲組織が弱ったり、硬く（拘縮）なって機能が落ちることがあり、話す・噛む・飲み込む動作が難しくなることがあります。 ^{[3] [4]} 骨盤や胸部など他の部位の照射でも、体が弱い・硬い・張るように感じることがあり、リンパ浮腫（むくみ）を伴うこともあります。 ^{[5] [6]}

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なぜ筋力低下・倦怠感が起こるのか

• 放射線自体の全身影響：炎症反応や代謝への影響で疲労感が強まります。 ^{[1] [2]}
• 通院負担・睡眠不足：連日の通院や不眠が疲労を悪化させます。 ^{[1] [2]}
• 栄養不足（たんぱく・カロリー不足）：食欲低下や嚥下痛で摂取不足になると筋量が落ちやすくなります。 ^{[7] [2]}
• 疼痛・吐き気・下痢・抑うつなどの併存症状：これらが活動量や食事量を下げ、体力低下につながります。 ^{[7] [8]}

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症状の時期と持続期間

• 発現時期：治療開始後2〜3週に疲労や筋力低下感が出やすいです。 ^{[1] [2]}
• 持続期間：終了後数週間〜数ヶ月、胸部照射では6週間〜12ヶ月続くこともあります。 ^[2] 多くは時間とともに改善する傾向があります。 ^{[1] [2]}

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頭頸部照射で起こりやすい筋の問題

• 嚥下関連筋の弱化や機能低下（食べる・飲むの困難）。 ^{[3] [9]}
• 顔・顎・頸部の「筋の硬さ（拘縮）」の一時的または長期的な発生。 ^{[4] [10]}
• これにより会話・咀嚼・嚥下が難しくなる場合があります。 ^[10]

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対処法：リハビリ・運動・生活調整

リハビリチームの活用

• リハビリ科医（リハビリテーション内科）：動作・機能を総合評価し、治療計画を調整します。 ^[6]
• 理学療法士（PT）・作業療法士（OT）：筋力・柔軟性・持久力を安全に回復させる運動プログラムを作成し、日常動作を助ける工夫も提案します。 ^{[11] [6]}
• 言語聴覚士（ST）：頭頸部照射では嚥下訓練・摂食指導が有効です。 ^[10]

具体的な運動のポイント

• 低強度から段階的に：散歩や軽いレジスタンス運動を少量・頻回で始めましょう。疲労が強い日は「こまめに短時間」を意識します。 ^{[12] [7]}
• ストレッチと可動域：顔・顎・頸肩周りのやさしいストレッチと関節の動かしやすさを保つ運動が拘縮予防に役立ちます。 ^{[13] [4]}
• リンパ浮腫への配慮：むくみがある場合は、圧迫療法や用手的リンパドレナージ、適切な運動を専門家の指導で行います。 ^{[5] [6]}

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栄養・睡眠・症状管理

• 高たんぱく・十分なカロリーの摂取を心がけ、難しければ栄養士や医療者に相談して補助食品を活用しましょう。 ^{[7] [12]}
• 睡眠の質を整える：就寝前ルーティン・光や音の調整・昼寝の時間管理で、疲労の悪化を防ぎます。 ^{[1] [2]}
• 併存症状のコントロール：痛み・吐き気・下痢・抑うつなどは薬物療法や支持療法で早めに対処すると活動量と食事量を保てます。 ^{[7] [8]}

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受診・相談の目安

• 日常生活が著しく制限される疲労や筋力低下、嚥下障害で体重減少が続く、四肢の脱力やしびれが進行するなどがあれば、治療担当医に相談してください。こうした症状は適切なリハビリや支持療法で改善しやすく、計画的な介入が回復を促します。 ^{[6] [10]}

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まとめ

• 放射線治療では、倦怠感や筋力低下感が比較的よく見られ、部位によっては筋の弱化や拘縮が起こり得ます。 ^{[1] [3] [4]}
• 多くは時間とともに軽快しますが、栄養・睡眠・運動・リハビリを組み合わせることで回復が早まり、生活の質を保ちやすくなります。 ^{[2] [6] [7]}
• 困ったら、リハビリ科・PT/OT・ST・栄養サポートに早めに相談することが有効です。 ^{[6] [11] [10]}

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