放射線治療で性欲低下は起こる？原因と対処法

放射線治療では、治療中〜直後に性欲（リビドー）が下がることが一般的にあり得ます。これは疲労、痛み、不安や抑うつなどの体調・心理的要因、そしてホルモンの変化が重なって生じるためです。多くの方は治療終了後に生活が落ち着くにつれ性への関心が戻ることがありますが、照射部位や併用療法によっては影響が長引くこともあります。 ^{[1] [2]}

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なぜ性欲が低下するのか

• 疲労・不快症状
  放射線治療中は強い疲労を感じやすく、痛みや消化器症状などの不調が重なると性への関心が下がりやすくなります。治療後に休息が十分とれるようになると、関心が戻ることがあります。 ^[1]

• ホルモン変化
  骨盤への照射では、卵巣や精巣が影響を受け、ホルモンバランスの乱れや生殖機能低下が起こり得ます。場合によってはホルモンの変化や不妊が永続的になる可能性も指摘されています。 ^{[3] [4]}

• 併用療法の影響
  前立腺がんなどで併用されるホルモン療法は、性欲低下や勃起障害、疲労、抑うつなどを引き起こすことがあります。これらの副作用は治療中に強く出て、終了後も数ヶ月続くことがあります。 ^{[5] [6]}

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男女別にみられやすい性機能の変化

• 男性
  勃起が弱くなる、勃起しづらくなる、射精時の量や質の変化、オーガズムの感覚の変化が、治療後数ヶ月〜数年かけて徐々に現れることがあります。 ^{[7] [8]}
  こうした変化は骨盤照射後に起こり得、加齢や血管への微小なダメージの累積が関与します。 ^{[7] [8]}

• 女性
  骨盤照射では膣の乾燥、灼熱感、瘙痒、粘膜の脆弱化、膣狭窄などが生じ、性交痛が出ることがあります。月経不順や閉経様変化が起こることもあり、これが性欲低下につながりやすいです。 ^[3]

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まず試したいセルフケア

• 休息と生活リズムの調整
  夜間の睡眠を増やし、日中も適度に休みを入れると、疲労軽減が性欲の回復に役立つことがあります。 ^[1]

• 痛み・不快症状のコントロール
  痛みや消化器症状があると性への関心は下がります。症状を医療者と共有し、適切な対症療法を受けましょう。 ^[1]

• 潤滑剤や膣保湿剤の活用（女性）
  膣乾燥や摩擦痛がある場合は、水溶性の潤滑剤や膣保湿剤を使うと、性交痛が軽減しやすいです。 ^[3]

• 性的コミュニケーション
  パートナーと不安や期待、望ましいスキンシップの形を話し合い、負担の少ない親密さ（ハグ、マッサージなど）から再開するのも有用です。 ^{[9] [10]}

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医療機関でできること

• 性医学専門外来の相談
  性機能や性欲の問題に特化した専門チーム（男性・女性の性医学外来）が、原因評価から薬物療法、心理支援、リハビリ的アプローチまで包括的にサポートします。 ^{[11] [12]}

• 薬物療法の検討
  男性の勃起障害にはPDE5阻害薬などが適応になることがあります。ホルモン療法併用中の副作用が強い場合は、副作用対策（ホットフラッシュや抑うつの管理）も相談できます。 ^{[5] [6]}

• 骨盤照射後の具体的対策
  性機能の変化が数ヶ月〜数年後に出る場合があり、早めの相談が推奨されます。症状に応じた理学的・薬理的・心理社会的介入が提案されます。 ^{[7] [8]}

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受診の目安

• 性欲低下が治療終了後もしばらく続き、生活の質に影響している
• 勃起障害・性交痛・膣乾燥などの具体的症状があり、セルフケアで改善が乏しい
• ホルモン療法併用中で副作用（疲労、抑うつ、性欲低下）が強いと感じる
  これらに当てはまる場合は、性医学専門外来や主治医へ相談してください。 ^{[5] [7]}

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将来の妊孕性への配慮

骨盤照射では卵巣・精巣への影響により、一時的または永続的な不妊が起こり得ます。治療中の妊娠は避けるべきで、妊娠を希望する場合は治療完了後の一定期間を置くなど、主治医と計画を相談しましょう。 ^{[4] [13]}

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まとめ

• 放射線治療中〜直後の性欲低下は珍しくなく、多くは治療終了後に回復する可能性があります。 ^[1]
• 骨盤照射や併用ホルモン療法では、性機能やホルモンへの影響が出やすく、専門外来での早期相談が有用です。 ^{[7] [5]}
• 休息、症状コントロール、潤滑剤の活用、コミュニケーションなどのセルフケアを試しつつ、必要に応じて医療的支援を受けましょう。 ^{[1] [3] [9]}