放射線治療でかゆみは起こる？原因と対処法

放射線治療では照射部位の皮膚が刺激を受け、赤みや乾燥とともに「かゆみ（そう痒）」が出ることがあります。これは放射線により皮膚のバリア機能が一時的に弱まり炎症が生じるためで、治療開始後数回〜数週で出現し、治療後もしばらく続くことがあります。多くの場合は適切なスキンケアで軽減できますが、症状に応じた対策と医療者への相談が大切です。かゆみが出たらケアチームに必ず伝え、自己判断で市販薬を重ね塗りしないようにしましょう。 ^{[1] [2]}

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なぜかゆみが起こるのか

• 放射線による炎症反応で皮膚が乾燥・赤くなると、神経が刺激されてかゆみが生じます。 ^[1]
• 体質や部位、線量、同時治療（抗がん剤など）で程度に差があり、下着や摩擦、温度刺激で悪化しやすいです。 ^[2]

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まず行う基本スキンケア

• 衣類と摩擦を避けるため、照射部位にはゆったりした綿素材の服を選びます。 ^[1]
• 熱すぎるお湯・温熱パッド・アイスパックなど極端な温度刺激は避けます。これは皮膚細胞を傷め、刺激を増やすためです。 ^[2]
• かゆくても掻きこわしは避け、看護師に具体的な緩和策（冷却ジェルパッド、生理食塩水湿布、専用ドレッシング）を相談します。 ^[2]

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洗浄と保湿のコツ

• 洗浄は低刺激・無香料のやさしい石けんを使用し、こすらず泡で洗って十分にすすぎます（例：Dove、Cetaphil、CeraVeなどが推奨されることがあります）。 ^[3]
• 保湿は治療開始時からこまめに行い、無香料・無着色・ラノリン不使用（動物由来油脂でアレルギーを起こすことがある）のものを選ぶのが安全です。 ^[4]
• 厚塗りは避け、治療直前は皮膚に厚い残留が残らないようにします（施設の指示に従いましょう）。 ^[5]
• 自然派・ハーブ系の製品は成分によって刺激となることがあるため、使用前に看護師へ相談を。 ^[3]

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市販薬・処方薬の使い分け

• かゆみが軽い場合は、保湿の徹底に加えて、看護師の指示のもとで単一製品を適切に使います（複数の製品を重ねるのは避けます）。 ^[1]
• 炎症やかゆみが続く場合、皮膚が保たれていれば低〜中等度の外用ステロイド（例：ヒドロコルチゾン1%など）が有効とされています。使用は短期間・限定範囲で行い、副作用に注意しながら医療者がモニタリングします。 ^{[6] [7]}
• 痛みやびらんがある場合は、シリコーン系の保護ドレッシングやハイドロゲル、吸収性被覆材などを組み合わせ、必要に応じて感染対策を行います（医療者の管理が必要です）。 ^[8]

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悪化させない生活上のポイント

• 照射部位への摩擦（タオルで強く拭く、密着する下着やワイヤー入りブラなど）を避ける。 ^[2]
• 香料入りの化粧品・制汗剤・パウダー・アフターシェーブなどは刺激になることがあるため控える。 ^[9]
• 日常の保湿は1日2〜3回、薄く均一に。症状や施設方針に合わせて頻度を調整します。 ^{[5] [10]}

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重症度別の目安と対応

• グレード1（軽度の赤み・かゆみ・乾燥）: 一般的なスキンケアと保湿、必要に応じて低〜中等度の外用ステロイドで炎症とかゆみを抑える。 ^[6]
• グレード2（中等度、乾燥や落屑増加・強いかゆみ）: ステロイド継続、保護ドレッシングの検討、感染兆候の観察。 ^{[6] [8]}
• 湿潤性落屑や皮膚が破れている場合: ハイドロゲルややわらかい吸収材で保護し、感染に注意して医療者が管理。 ^[8]

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受診・相談のタイミング

• 眠れないほどのかゆみ、掻きこわしで出血・滲出液がある、急な痛みや熱感・腫れ・悪臭など感染を疑うサインがある場合は、早めに連絡しましょう。 ^[8]
• かゆみを感じた時点でケアチームに共有し、自己判断で新しい市販薬を追加しないことが安全です。 ^[1]

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よくある質問

• 市販の保湿剤は何を選べば良い？
  無香料・低刺激の保湿剤（例：Cetaphil、CeraVeなど）がよく用いられますが、個々の肌質により合う製品が異なるため、担当看護師の推奨に従いましょう。 ^{[4] [3]}
• かゆい時に冷やしても良い？
  極端な冷却は皮膚を傷めることがあるため、専用の冷却ジェルパッドや指示された方法で行うのが安心です。事前に看護師へ相談してください。 ^[2]
• 途中からかゆみが強くなったら？
  放射線治療の回数が進むと皮膚反応が強まることがあります。処方薬（外用ステロイドなど）で調整できる可能性があるため、必ず伝えましょう。 ^{[1] [6]}

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まとめ

• 放射線治療中のかゆみは比較的よくある副作用で、適切な保湿・摩擦や温度刺激の回避・単一製品の適正使用で多くは緩和できます。 ^{[1] [2]}
• 皮膚が保たれている場合は、医療者の指示で低〜中等度の外用ステロイドが有用なことがあります。短期間・限定的に使用し、経過を見ながら調整します。 ^{[6] [7]}
• びらんや湿潤性落屑、感染兆候があれば医療者の管理下で被覆材や抗菌対策を行います。早めの相談が回復を助けます。 ^[8]