放射線治療でめまいは起こる？原因と対処法を解説

放射線治療では、照射部位や治療スケジュールによっては、めまいが副作用として起こり得ます。特に脳への照射中は、放射線に伴う一時的な脳のむくみ（脳浮腫）が原因で、頭痛・めまい・吐き気・嘔吐などが現れることがあります。これは治療中に出やすい症状で、適切な対応により多くは後遅れの後遺症を残さず改善していきます。 ^{[1] [2]}

めまいが起こる主な原因

• 脳浮腫（のうふしゅ）
  • 脳に放射線があたると周囲が一時的に腫れ、圧が高まり、頭痛やめまい、吐き気・嘔吐、意識の変化、既存の神経症状の悪化が出ることがあります。これは一過性であることが多いですが、症状が出たら早めの薬物治療が有効です。 ^{[1] [2]}
• 吐き気・嘔吐に伴うめまい
  • 放射線治療は部位により吐き気を引き起こすことがあり、その前駆症状としてふらつきや立ちくらみを感じることがあります。脳や頭頸部の照射は嘔吐リスクが低リスク分類ですが、症状がある場合は制吐薬の予防投与や頓用でコントロール可能です。 ^{[3] [4]}
• 内耳・前庭機能への影響（まれ）
  • 頭頸部領域の治療では、治療計画や線量によっては内耳への影響で平衡感覚が乱れ、めまい感につながることがあります。個人差が大きく、リハビリ（前庭リハビリ）などを併用する場合があります。 ^{[5] [6]}

受診の目安（緊急性の判断）

• 次の症状がある場合は早めに主治医へ連絡を
  • 新しく出現した強い頭痛、持続するめまい、吐き気・嘔吐、視力や言葉の障害、しびれや脱力、意識の変化などは脳浮腫のサインのことがあります。治療中に現れた場合は適切な薬（例：ステロイド）で改善を図ります。 ^{[1] [2]}
• 吐き気・嘔吐が強い・水分がとれない
  • 放射線誘発性の嘔吐は予防や治療が可能です。特に脳照射ではデキサメタゾンなどを優先的に用いることが推奨され、5-HT3受容体拮抗薬（オンダンセトロン等）も選択肢です。 ^{[7] [8]}

医療的な対処（薬・治療調整）

• 脳浮腫への対応
  • ステロイド（デキサメタゾンなど）で腫れと症状を抑えます。症状が出現・増悪する場合は、線量分割や治療間隔の調整を含め治療チームが検討します。 ^{[1] [2]}
• 吐き気・嘔吐への対応
  • 脳・頭頸部など吐き気リスクが低い部位でも、症状があれば5-HT3受容体拮抗薬の投与を行い、必要に応じてデキサメタゾンを併用します。併用化学療法がある場合は、より高いリスク分類に合わせた予防が必要です。 ^{[3] [9]}

自宅でできる対策

• 体位と安全確保
  • ふらつきを感じたら無理に歩かず、安定した姿勢で休みましょう。立ち上がりはゆっくり行い、転倒を防ぎます。必要なら手すりや杖の利用も検討します。 ^{[1] [2]}
• 水分・食事
  • こまめな水分補給、脂っこい・辛い・強い匂いの食事を避け、消化のよい少量頻回の食事を心がけると、吐き気関連のめまいが和らぐことがあります。 ^{[10] [11]}
• 休息とペース配分
  • 治療が進むにつれ疲労がたまりやすく、疲労はめまいを悪化させることがあります。十分な睡眠、昼寝、軽いストレッチや散歩など無理のない活動バランスが役立ちます。 ^{[1] [12]}
• リラクゼーション
  • 深呼吸、音楽、短時間の瞑想などで自律神経の緊張を和らげ、吐き気やめまいの不快感軽減が期待できます。 ^[13]

予防のポイント

• 症状の早期共有
  • めまい・吐き気は早期に伝えると、予防的な制吐薬やステロイド調整で悪化を防ぎやすくなります。週末など非照射日でも症状モニタリングが大切です。 ^{[3] [14]}
• 併用療法時の対応
  • 化学療法と同時に放射線を受ける場合は、より強力な悪心予防が必要になることがあり、最もリスクの高い治療に合わせて薬を選びます。 ^{[15] [9]}

長期的な見通し

多くのめまいは治療経過に伴う一過性のもので、適切な薬物療法と生活調整で改善が見込めます。 ^[1] 治療終了後に持続する場合や生活に支障が続く場合は、前庭リハビリテーションなど専門的サポートで機能回復を目指す方法もあります。 ^[6]

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症状の出方や強さには個人差がありますが、少しでも不安や変化を感じたら、遠慮なく治療チームへ相談してください。 ^{[1] [2]}