放射線治療で下痢は起こる？原因と対処法

結論から言うと、骨盤や腹部への放射線治療では下痢が比較的よく見られる副作用です。 特に大腸・骨盤領域に照射する場合、治療中いつでも水様便（みずのようにやわらかい便）が1日に3〜4回以上出る形で現れることがあります。 ^[1] 骨盤照射では下痢の発生率が高く、放射線量や治療範囲、同時化学療法の有無などで頻度が上がることが知られています。 ^{[2] [3]}

なぜ下痢が起こるのか

• 腸粘膜への刺激：照射によって小腸・大腸の粘膜が一時的に炎症や機能低下を起こし、水分の再吸収がうまくいかず下痢になります。これらは骨盤・腹部照射で起こりやすい変化です。 ^[3]
• 治療要因：腸が含まれる照射範囲が広い、総線量が高い、1回線量が大きい、同時に化学療法を受けている、といった条件で下痢リスクが高まります。 ^[3]

よくある経過

症状は治療開始後数週間以内に出ることがあり、治療終了後2〜4週間で徐々に落ち着くことが一般的です。 痛みや肛門周囲の不快感、けいれんのような腹痛を伴うこともあります。 ^[4]

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食事・水分の対処法

食事調整で腸を休ませ、失われた水分・塩分・カリウムを補うことが重要です。 ^{[1] [4]}

• 低残渣・低脂肪・低乳糖の食事（食物繊維・脂質・乳糖を控える）：便が落ち着くまで続けて、徐々に通常食に戻します。 ^[4]
• こまめな水分補給：1日8〜12杯（約2〜3リットル）を目安に、スポーツドリンク、果汁・ネクター、脂肪分の少ないスープ、経口補水液などを選びましょう。 ^{[4] [5]}
• カリウム補給：バナナ、皮をむいたジャガイモ、トマト、桃などで栄養を補います。 ^{[6] [7]}
• 少量を頻回に：一度に多く食べず、少量を回数分けして摂ると負担が軽くなります。 ^[8]
• 避けたいもの：極端に冷たい・熱い食品、カフェイン（コーヒー・紅茶）、炭酸飲料、辛い刺激物、揚げ物・脂っこい料理、生野菜や未調理の果物、繊維の多い野菜、ガスを生みやすい食材（キャベツ・ブロッコリー・豆類・ピーナッツ・豆乳など）、乳製品（牛乳・アイス・一部のチーズ）。 ^{[1] [6] [9]}

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薬の使い方

1日5回以上の強い下痢や、生活に支障がある場合は医療者に相談して下痢止めの処方を受けることが一般的です。 指示は市販薬の添付文書と異なる場合があるため、必ず治療チームの指示に従ってください。 ^{[1] [10]}
同時化学療法中は下痢の重症化が起こりやすいため、早めの連絡と評価が大切です。 ^[2]

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皮膚・肛門ケア

肛門周囲の皮膚は刺激に弱くなるため、優しく洗浄・保護することが大切です。

• ぬるま湯でやさしく洗浄し、摩擦を避ける（トイレットペーパーでの強い拭き取りを控える）。 ^[11]
• 座浴（ぬるま湯）で痛みを和らげる方法も役立つことがあります。 ^[12]

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受診の目安（危険サイン）

次のような場合は、治療チームへ早めに連絡しましょう。

• 1日5回以上の水様便が続く、または夜間もトイレに行くほどの症状。 ^[1]
• 脱水のサイン（口の渇き、尿量減少、めまい、ふらつき）。 水分と塩分の補給を続けても改善しない場合。 ^[4]
• 発熱、血便、激しい腹痛、薬を飲んでも改善が乏しいとき。 これらは重症化の兆候の可能性があります。 ^[13]

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参考になる食事例

• 白ごはん、うどん（やわらかめ）、食パン（耳なし）
• 具の少ない味噌汁・コンソメスープ（脂肪少なめ）
• 蒸した鶏むね、白身魚の煮物（油控えめ）
• バナナ、皮をむいたジャガイモ（マッシュ）、よく煮たにんじん（少量）
• スポーツドリンク、経口補水液、薄めた果汁ネクター
  これらは腸への負担が比較的少なく、水分と電解質を補いながらエネルギーをとりやすい構成です。 ^{[4] [6] [5]}

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まとめ

• 骨盤・腹部の放射線治療では下痢が比較的よく起こります。 頻度は治療条件により変わり、同時化学療法で増えることがあります。 ^{[2] [3]}
• 対処の基本は「食事の調整」「十分な水分・電解質補給」「適切な薬の使用」「皮膚ケア」です。 ^{[1] [4]}
• 強い下痢や脱水のサインがある場合は早めに治療チームへ相談してください。 ^{[1] [4]}

この内容が今の症状の理解とセルフケアに役立つはずです。