放射線治療による便秘は起こる？対処法まとめ

放射線治療、とくに骨盤（骨盤内臓器や直腸周囲）への照射では、便通の変化が起こりやすく、トイレに何度も行くのにうまく出ない・少量しか出ないなど「便秘のような状態」を感じることがあります。これは照射により直腸がむくみ、いきんでも結果が出にくくなるために起こります。通常、こうした便通の乱れは治療終了後2〜4週間ほどで元のパターンに戻っていくことが多いです。 ^{[1] [2] [3]}

便秘が起こる理由と特徴

• 骨盤照射では直腸周囲が刺激を受け、腸の動きや感覚が変わり、いきんでも出ない・少量しか出ないことがあります。これは直腸の一時的な腫れ（むくみ）が背景にあります。 ^{[1] [3]}
• 便秘と下痢が交互に見られることもあり、初期には下痢や直腸の不快感・痛み・圧迫感が出て、同時に「出したいのに出ない」状態が続く場合があります。 ^[3]
• 多くは治療終了後2〜4週間で徐々に改善していきます。 目安として2〜4週間で回復方向に進むことが期待できます。 ^{[2] [3]}

基本のセルフケア

• いきみ過ぎないこと：強くいきむと直腸のむくみを悪化させ、かえって出にくくなる悪循環になります。 無理に力を入れず、時間を決めて短時間で切り上げる習慣も有用です。 ^[1]
• 座浴（ぬるめ〜冷たすぎない水）：排便後に温かいまたはぬるい水で座浴をすると、肛門周囲の不快感が和らぎます。 ^[1]
• 生活のリズム：毎日同じ時間帯（特に朝食後5〜15分）にトイレに行く習慣作りは、腸の反射を活かして排便を促します。 ^[4]

食事の工夫（便通が落ち着くまでの間）

骨盤照射中〜終了直後は腸が敏感になりやすいため、普段の「便秘対策の高繊維」よりも、腸を休ませる食事が勧められます。

• 低繊維・低脂肪・低乳糖の食事を便通が通常に戻るまで続け、落ち着いてから徐々に元の食事へ戻します。 刺激物や脂っこいもの、乳糖（牛乳由来の糖）を控えると腸の負担が減ります。 ^[2]
• カフェイン飲料は避け、穏やかな飲み物を選びましょう。 ^[5]
• 少量ずつ、柔らかくて淡泊な食事（例：白米、バナナ、リンゴソース、トースト、クラッカー）を選ぶと便の形を整えやすいです。 ^[5]
• 生の果物や野菜、豆類、全粒穀物、ナッツ・種子などの高繊維食品は、便通が安定するまで控えると良いでしょう。 ^[5]
• 砂糖アルコール（ソルビトール、キシリトールなど）入り食品・飲料は避けると、腸の刺激を減らせます。 ^[5]

水分と活動

• 十分な水分をこまめに摂ることは、硬い便を防ぎ、排便を助けます。 のどが乾く前に少量ずつ補給を意識しましょう。 ^{[6] [7]}
• 可能な範囲で軽い散歩などの身体活動は、腸の動きを促進します。 ^{[6] [7]}

薬の使い方（便秘が続くとき）

• 数日以上続く便秘には、刺激性下剤（例：センノシド）を予防的に少量から使うことが検討されます。 必要に応じて便を柔らかくする薬（便軟化剤）を併用することがあります。 ^{[6] [7]}
• ただし、便軟化剤や食物繊維の補助だけを単独で用いると十分な効果が得にくいことがあるため、他の下剤と組み合わせる方が望ましい場合があります。 ^[8]
• 前立腺の放射線治療では、ガスや張りを防ぐ目的でビサコジル（刺激性下剤）を就寝前に用いる指示が出ることもあります。 下痢が出たら用量調整が必要です。 ^[9]

受診の目安

• 2〜4週間経っても便通が戻らない、腹痛や吐き気、発熱、血便が出る、まったく出ない日が続くなどのときは、早めに主治医へ相談してください。 症状に合わせて薬の調整や追加の評価が行われます。 ^{[2] [3]}
• 強い肛門痛やいきんでも全く出ない状態が続くときは、無理にいきまず医療者に相談しましょう。 ^[1]

よくある誤解への注意

• 便秘だからと高繊維食にすぐ切り替えるのは、骨盤照射直後の敏感な腸にはかえって負担になることがあります。 便通が安定するまで低繊維の方が適しています。 ^{[2] [5]}
• 坐薬や浣腸は、照射部位が敏感な時期は刺激になり得ます。使用の可否は医療者に必ず相談してください。 ^[10]

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まとめ

• 骨盤を含む放射線治療では、直腸のむくみにより「いきんでも出ない」など便秘様の症状が起こることがあり、多くは治療後2〜4週間で改善していきます。 いきみ過ぎないこと、座浴、毎日の排便リズム作り、低繊維・低脂肪・低乳糖の食事、水分と軽い運動が基本の対策です。 ^{[1] [2] [3]}
• 続く便秘には刺激性下剤の予防的使用や便軟化剤の併用が有効な場合があり、症状が強い・長引く・警戒サインがあるときは主治医へ相談しましょう。 ^{[6] [7] [8] [9]}