放射線治療で胸痛は起こる？原因と対処法を解説

放射線治療では、照射部位が胸に近い場合、胸痛が副作用として起こることがあります。特に胸部への放射線では、食道の炎症（食道炎）、肺の炎症（放射線肺炎）、心臓まわりの炎症（心膜炎）などが関与し、痛みやしみる感じ、息苦しさとともに胸の不快感が出ることがあります。これらは治療中〜治療後数週間で現れる急性のものから、数か月〜数年後に起こる遅発性のものまで幅があります。 ^{[1] [2] [3] [4]}

---

主な原因と時期

• 食道炎（治療中〜直後）

  • 照射範囲に食道が含まれると炎症が生じ、胸の中央の痛みや飲み込み時の痛み（嚥下痛）、胸やけを感じることがあります。一般的に治療2〜3週目に始まり、終了後約2週間ほど続くことがあります。 ^{[1] [5]}
  • 胸の中央の灼熱感や飲み込み時の痛みが目立つのが特徴です。 ^{[1] [5]}

• 放射線肺炎（治療後2週間〜6か月以内）

  • 照射した肺に炎症が起き、乾いた咳、軽い発熱、胸のチクチクした痛み、息切れが出ることがあります。多くは軽症で自然に改善しますが、症状が強い場合は治療が必要です。 ^{[6] [7]}
  • 症状が数週間〜数か月で現れる点が手がかりになります。 ^{[6] [7]}

• 心膜炎・放射線誘発性心疾患（治療後数週間〜数年）

  • 心臓周囲の膜や心筋、冠動脈、弁などに影響が及ぶことがあり、胸痛、息切れ、動悸、めまい、心電図の変化などで現れることがあります。 ^{[3] [4]}
  • 持続する胸痛や体位・呼吸で変化する痛み、息苦しさを伴う場合は注意が必要です。 ^[4]

---

受診の目安（危険サイン）

• 安静にしても強い胸痛が続く、冷汗・吐き気・放散痛（腕や顎）を伴う場合は速やかに受診してください。これは心臓のトラブルに似た症状の可能性があります。 ^[4]
• 息切れや乾いた咳、微熱が数日以上続く・悪化する場合は、放射線肺炎を早めに評価する必要があります。 ^{[6] [7]}
• 飲み込み時の強い痛みや食事・水分が摂れない場合は、脱水や栄養低下を防ぐための対応が必要です。 ^[1]

---

自宅でできる対処法

• 食道炎による胸の痛み・胸やけ

  • 刺激の強い食事（辛味・酸味・熱すぎる・硬いもの）を避け、柔らかく飲み込みやすい食事にしましょう。 ^[1]
  • 少量頻回の食事、食後すぐ横にならない、就寝時は上体を少し高くするのもおすすめです。 ^[1]
  • 市販の制酸薬や処方の粘膜保護薬で楽になることがあります（自己判断で長期使用は避け、医師に相談）。 ^[1]

• 咳・息切れ・胸の違和感

  • 室内の加湿、十分な水分、禁煙、安静と休息で症状が軽くなることがあります。 ^{[1] [6]}
  • 指示があれば咳止めや気管支拡張薬を使用します。 ^[1]
  • 症状が悪化する場合は早めに医療機関へ相談してください。 ^{[6] [7]}

• 痛みのセルフケア

  • アセトアミノフェンなどの鎮痛薬は多くの場合で安全域が広く使いやすいと考えられますが、既往症や他薬との相互作用に注意が必要です（服用前に主治医へ相談）。
  • 胸部皮膚のヒリヒリ感には、摩擦・日光・熱いシャワーを避け、保湿を優しく行います。 ^[3]

---

医療機関での評価と治療

• 放射線肺炎が疑われるとき

  • まず感染症や肺塞栓など他の原因を除外したうえで診断します。 ^{[6] [7]}
  • 症状が中等度以上の場合、経口または点滴のステロイド（副腎皮質ステロイド）が検討され、支持療法（咳止め、酸素、呼吸リハビリなど）が併用されます。 ^{[2] [8]}
  • 軽症なら観察と支持療法のみで経過を見ることもあります。 ^{[2] [8]}

• 心膜炎やその他の心機能への影響が疑われるとき

  • 心電図、心エコー、血液検査、場合により心臓CT/MRIなどで評価します。 ^[4]
  • 症状や所見に応じて、消炎鎮痛薬、コルヒチン、利尿薬、稀に入院治療が必要になることがあります。 ^[4]

• 食道炎が強いとき

  • 粘膜保護薬、制酸薬、鎮痛薬の処方、栄養サポート（栄養士介入、必要時は経腸栄養など）を行います。 ^[1]

---

症状別の比較表

症状の中心	目立つ症状	発症時期の目安	家庭での工夫	受診のポイント
食道炎	胸の中央の灼熱感、飲み込み時痛	治療2〜3週で開始、終了後〜約2週間持続	刺激物回避、柔らかい食事、少量頻回、上体を高くする	水分・食事が摂れない、体重減少が進む [1] [5]
放射線肺炎	乾いた咳、微熱、息切れ、胸の違和感	治療後数週〜6か月	加湿、水分、禁煙、安静、咳止め（指示に従う）	悪化する息切れ・発熱、日常生活に支障 [2] [8] [6] [7]
心膜炎・心疾患	胸痛、息切れ、動悸、めまい	数週〜数年	安静、症状記録	強い胸痛、呼吸困難、失神傾向は急ぎ受診 [3] [4]

---

予防とフォローアップ

• 照射計画で心肺への線量を抑える工夫は標準的に行われていますが、それでも症状が出ることはあります。 ^[9]
• 治療中から治療後の数か月は、胸部症状（痛み、咳、息切れ、胸やけ）の変化を日記に記録して、主治医に伝えると早期対応につながります。 ^{[2] [8]}
• 既往の心疾患や肺疾患がある方、化学療法や免疫療法を併用している方は、症状が出やすいことがあり、低い閾値で相談すると安心です。 ^{[2] [8]}

---

まとめ

• 胸部に関連する放射線治療では、食道炎、放射線肺炎、心膜炎などが原因で胸痛が起こることがあります。 ^{[1] [2] [4]}
• 多くは軽症で自然軽快しますが、息切れの悪化、強い胸痛、飲食困難、発熱の持続があるときは早めの受診が安心です。 ^{[2] [8] [4]}
• 自宅では食事の工夫、加湿・禁煙・安静、指示に沿った内服で症状緩和が期待できますが、変化があれば主治医に相談してください。 ^{[1] [6] [7]}