放射線治療で腹部膨満感は起こる？対処法を徹底解説

放射線治療では、照射部位が腹部や骨盤に及ぶ場合、腸にガスや液体がたまりやすくなり、腹部膨満感（お腹の張り）やガスだまりが起こることがあります。これは腸が一時的に刺激・炎症を受け、ガスの移動や吸収が乱れるためです。 ^[1] 腸が膨らむと治療部位に入り込み、副作用が出たり既存の症状が悪化することがあるため、膨満感を抑える食事や生活の工夫が推奨されます。 ^[2]

起こりやすい時期と関連症状

• 放射線治療開始後2〜3週目あたりから、下痢、腹部けいれん、胃部不快感などが出ることがあります。 ^[3] 多くは治療終了後数週間で軽快する一過性のことが多いです。 ^[4]
• 一部では症状が長引く（放射線腸炎）ことがあり、慢性的な下痢や腹痛、まれに腸閉塞などの合併症が続くことがあります。 ^[5] ただし、多くのケースでは食事調整や薬物療法で対処可能です。 ^[6]

まずできる食事の工夫

放射線治療中〜終了まで、腸のガス産生や膨張を抑える低ガス・低刺激の食事が役立ちます。 ^{[1] [2]}

• ゆっくり食べてよく噛む（空気の飲み込みを減らす） ^[2]
• ストローや缶・ボトルから直接飲まない（空気を飲み込みやすい） ^[2]
• ガスが出やすい食品を控えめに（例：ビール、炭酸飲料、アスパラガス、豆類、キャベツ、玉ねぎ、ブロッコリーなど） ^[2]
• 生野菜より加熱した野菜を選ぶ（消化しやすくガスを抑えやすい） ^[7]
• 下痢気味のときは、低繊維・低脂肪・低乳糖の食事に切り替えると楽になることがあります。 ^[8]

必要に応じて、食事日記で「何を食べたら張りやすいか」を記録すると、原因食品の特定に役立ちます。 ^[9]

生活習慣のポイント

• 照射前1時間以内に排便を済ませると、腸内ガス・便での張りを軽減しやすいです。 ^[10]
• 軽い散歩や体位変換（左側臥位など）はガスの移動を促進し、張りを和らげることがあります。これは一般的な対処として推奨されます（一般的臨床知見）。
• 胃のむかつきが強いときは、治療直前の過度な食事を避け、落ち着いてから消化のよい軽食（トースト、クラッカー、リンゴジュースなど）を少量から試す方法もあります。 ^[11]

薬でのサポート

• 下痢がある場合は、止瀉薬（ロペラミドなど）でコントロールすることがあります。これは医療者の指示で用量調整します。 ^[8]
• 痛みやけいれんが強ければ、鎮痛薬や鎮痙薬が検討されます。 ^[12]
• 乳糖不耐が疑われる場合は、乳糖制限や消化酵素の活用が有用なことがあります。 ^[8]
• 細菌の過剰増殖が疑われる長引く症状では、抗菌薬が検討される場合もあります。 ^[13]

薬の使用は必ず主治医・看護師・薬剤師に相談し、治療計画や他の薬との相互作用を確認してください。 ^[8]

受診の目安

次のような場合は、早めに医療者へ連絡してください。

• 持続する強い腹痛、発熱、嘔吐、血便など重い症状があるとき（放射線腸炎悪化や脱水のリスク）。 ^[14]
• 水様便が続く、排便回数が大幅に増える、体重減少がみられるとき。 ^{[3] [4]}
• 数週間経っても改善しない、または治療終了後も長期化する膨満感や下痢があるとき。 ^{[4] [5]}

治療スケジュール中のコツ

• 治療期間中は、上記の膨満対策の食事指針を一貫して続けることが推奨されます。 ^[2]
• 日々の体調や食事記録をもって通院時に共有すると、個別化した栄養プランの提案につながります。 ^[9]
• 必要に応じて、臨床栄養士のサポートを受け、無理のない食事設計に調整しましょう。 ^[9]

---

要点まとめ

• 放射線治療（特に腹部・骨盤領域）では、腸のガス・液体貯留により腹部膨満感が起こり得ます。 ^[1]
• 食べ方の工夫、ガス産生食品の制限、加熱野菜の活用、低繊維・低脂肪・低乳糖食への一時的移行が有効な対処法です。 ^{[2] [7] [8]}
• 症状が強い・長引く場合は、止瀉薬や鎮痛薬、必要に応じてさらなる検査・治療を検討します。 ^{[8] [12] [13]}
• 多くは一過性ですが、悪化や長期化の兆候があれば早めの相談が安心です。 ^{[4] [5]}

このような膨満感は今どのタイミング（治療前・治療中・治療後）に、どれくらいの頻度と強さで起きていますか?