Persly 医療専門チームメトホルミンは体重増加を起こす？対策まとめ
要点:
メトホルミンと体重増加の関係
結論として、メトホルミン（メトホルミン塩酸塩）は単剤では体重増加を起こしにくく、一般的に体重は安定するか、わずかに減少する傾向があります。 [1] これはメトホルミンが体内のインスリン分泌を直接増やさない薬であり、低血糖や防御的な過食につながりにくいためです。 [2]
メトホルミンが「体重増加しにくい」理由
- インスリンを増やさない：メトホルミンは肝臓での糖産生を抑え、腸からの糖吸収を減らしますが、インスリン分泌自体を増やしません。これにより、低血糖が起こりにくく、低血糖回避のための追加摂食（過食）も起きにくいです。 [2]
- 臨床試験で体重は安定〜軽度減少：対照的にスルホニル尿素薬では体重増加が見られますが、メトホルミンでは体重が安定するか、やや減る傾向が示されています。 [3] 同様に、インスリンと併用した試験では、メトホルミン併用群で体重が有意に減少しています。 [4]
「体重が増える」と感じるケース
メトホルミン単剤では体重増加は通常みられませんが、特定の併用療法では増加しうることがあります。 [5] 具体的には、インスリンやスルホニル尿素薬と併用すると、低血糖が起こりやすくなり、その対策として摂食量が増えて体重増加につながる場合があります。 [1] これはインスリン療法に伴う体重増加のメカニズム（血糖の改善に伴うカロリー保持、低血糖への防衛的摂食など）と一致する現象です。 [PM7]
主要エビデンスのポイント
| 観点 | エビデンス要約 |
|---|---|
| 単剤での体重影響 | 「体重増加は通常みられない」「安定〜わずかな減少」 [1] [2] [3] |
| インスリン併用 | メトホルミン併用で体重が減少、プラセボ併用では増加傾向（24週試験、差は統計学的有意） [4] |
| 長期比較 | 他薬と比べてメトホルミンは体重が減少する傾向（-2.5 kgなどの報告） [PM18] |
| 高齢者の注意点 | 高齢では「体重中立」ながら、意図せぬ過度の減量が副作用とみなされる場合があるとの指摘 [PM14] |
体重増加への実践的対策
- 低血糖の予防（併用時）
- インスリンやスルホニル尿素薬と併用している場合、用量や投与タイミングの見直しで低血糖を減らすと体重増加のリスクを下げられます。 [PM7]
- 食事と運動でインスリン感受性を高め、過剰なインスリン量を避ける工夫も有効です。 [PM7]
- 食事・運動の継続
- 併用薬の選択
- 体重増加が問題となる場合、医師と相談の上、体重中立〜減量効果のある薬剤（例：GLP-1受容体作動薬やSGLT2阻害薬）への切替や追加を検討する選択肢があります。 [PM16]
- ただし、SGLT2阻害薬は脂肪減少とともにわずかな除脂肪量低下が起こることがあり、筋量や体組成のバランスも考慮して個別化することが望ましいです。 [PM17]
- 体重・症状のモニタリング
- 定期的に体重と低血糖症状（冷汗、ふらつき、空腹感）をチェックし、急な変化があれば医療者に相談しましょう。 [1]
- 高齢の方では過度の体重減少がないかも併せて確認し、栄養と運動のバランスを見直します。 [PM14]
安全性の注意点（重要）
メトホルミンは低血糖が少ない薬ですが、まれに「乳酸アシドーシス」という重い副作用が報告されています。 [8] 特に腎機能が低下している場合はリスクが高まり、腎機能に問題がある方は使用を避けるか厳重な管理が必要です。 [9] 症状としては深い速い呼吸、筋肉痛、強いだるさ、腹痛などが挙げられ、疑わしい場合はすぐ受診してください。 [8]
まとめ
- メトホルミン単剤で体重増加は起こりにくく、体重は安定〜軽度減少の傾向です。 [1] [3]
- インスリンやスルホニル尿素薬との併用時は、低血糖に伴う過食で体重が増えることがあります。 用量調整、食事・運動の見直し、薬剤選択の工夫で対策できます。 [1] [PM7] [PM16]
- 長期的にもメトホルミンは体重管理に有利な薬と位置づけられますが、個別の体組成や年齢に応じて管理を最適化しましょう。 [PM18] [PM14] [PM17]
追加で気になる点があれば、いつでも相談してください。
関連する質問
メトホルミンで体重増加しますか？（経験談は）→併用薬が原因ではないですか？→体重増加対策の運動法は何？」} </Schema> PMID: None. PMID not required. The first asks personal experience which is disallowed? Rule: don't ask for numbers/results unless doctor didn't ask. These are okay—avoid asking for test results. Also one must include at least one contrasting viewpoint to doctor's answer. The second challenges—asks if combination drugs are cause (contrasting). Good. Ensure 3-7 words each. All in Japanese. Done. Wait first is 7? →
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出典
- 1.^abcdefmetformin(dailymed.nlm.nih.gov)
- 2.^abcMetformin Hydrochloride Tablets, USP(dailymed.nlm.nih.gov)
- 3.^abcmetformin(dailymed.nlm.nih.gov)
- 4.^abmetformin(dailymed.nlm.nih.gov)
- 5.^↑Metformin Hydrochloride Tablets, USP(dailymed.nlm.nih.gov)
- 6.^↑DailyMed - METFORMIN HCL tablet(dailymed.nlm.nih.gov)
- 7.^↑METFORMIN HYDROCHLORIDE tablet, extended release(dailymed.nlm.nih.gov)
- 8.^abMETFORMIN HYDROCHLORIDE tablet, film coated(dailymed.nlm.nih.gov)
- 9.^↑METFORMIN 500 SUN(dailymed.nlm.nih.gov)
ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。