米国NIHの資料に基づく | メトホルミンの副作用として頻尿は起こり得ますか？

メトホルミン単剤では、一般的な副作用として「頻尿（尿の回数が多い）」は通常みられません。多くの公式情報で、メトホルミンの代表的な副作用は消化器症状（下痢、吐き気、胃の不快感など）と説明されており、頻尿は典型的な項目に含まれていません。 ^{[1] [2] [3]} つまり、メトホルミンだけで頻尿が起こる可能性は高くないと考えられます。 ^{[1] [2] [3]}

メトホルミンのよくある副作用

• 消化器症状：下痢、吐き気、胃もたれ・腹部不快感などが最も多いとされています。 ^{[1] [2] [3]}
• これらは食後に服用する、低用量から開始して徐々に増量することで軽減できることが多いです。 ^{[1] [2]}

頻尿が気になるときに考えたいこと

• 配合剤（SGLT2阻害薬＋メトホルミン）では頻尿が起こり得ます：ダパグリフロジン／メトホルミンやカナグリフロジン／メトホルミンなどの配合薬では、SGLT2阻害薬の作用により「尿量増加、頻尿、口渇、夜間排尿」などが副作用として記載されています。 ^{[4] [5] [6] [7]} この場合の頻尿はメトホルミン自体ではなく、SGLT2阻害薬による浸透利尿作用が主因です。 ^{[4] [5]}
• 血糖コントロールの改善でも尿の変化があり得る：治療前に高血糖による多尿があった場合、血糖が改善してくるとむしろ尿の回数が減ることが多いですが、経過の途中で体調や水分摂取量の変化により一時的な増減を自覚することがあります（一般的な臨床知見）。
• ほかの原因の可能性：夜間の水分摂取、カフェイン、利尿薬（降圧薬に含まれることあり）、前立腺肥大、過活動膀胱、尿路感染、膀胱炎などでも頻尿は起こります（一般的な臨床知見）。

まれに注意が必要な症状

• メトホルミンで極めてまれに問題となるのは乳酸アシドーシスですが、これは頻尿ではなく、倦怠感、筋痛、呼吸が浅く速い、眠気、体が冷たい感じ、徐脈・不整脈、めまいなどの症状が警告サインです。 ^[8] 腎機能が悪い、脱水、重症感染、心不全、肝障害などがあるとリスクが上がるため、体調不良時は服用中断や受診が勧められることがあります。 ^[8]

対応のコツ

• 服用中の薬を確認：SGLT2阻害薬（名称に「〜グリフロジン」）との配合剤や併用がある場合は、頻尿は薬の作用による可能性が高いです。 ^{[4] [5] [6] [7]}
• タイミングを観察：頻尿が出現した時期と、メトホルミン開始・増量、別薬の追加、生活習慣の変化（カフェイン・水分）を関連づけてメモしておくと原因の手がかりになります。
• 尿の症状をチェック：痛み、発熱、尿の濁りやにおいの変化があれば、尿路感染症の評価が必要です（一般的な臨床知見）。
• 継続がつらい消化器症状がある場合は、食後内服・徐放製剤（XR）への切り替え・用量調整で改善することがあります。 ^{[9] [10]}

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まとめ

• メトホルミン単剤では、頻尿は一般的な副作用には挙げられていません。 ^{[1] [2] [3]}
• 頻尿がある場合は、SGLT2阻害薬との配合・併用、利尿薬、カフェイン摂取、泌尿器科的疾患や尿路感染など、他の要因を考えるのが合理的です。 ^{[4] [5] [6] [7]}
• 体調不良（脱水、発熱、重い感染、腎機能低下など）があるときは、メトホルミン継続の可否を必ず医療者に相談してください。 ^[8]

もし今お使いの薬の名前（配合剤かどうか）や頻尿の出現時期を教えていただければ、原因の切り分けと具体的な対処法を一緒に考えやすくなります。