メトホルミンによる頭痛はあり得ますか？対処法は？

結論として、メトホルミン（メトホルミン塩酸塩）の副作用として頭痛が報告されています。 臨床試験では、おおむね数％程度の頻度で頭痛が見られています。 ^[1] 頭痛は多くの場合軽度で一過性ですが、持続する場合や他の症状を伴う場合は注意が必要です。 ^[2]

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頻度の目安

• 臨床試験データでは、メトホルミン内服群で頭痛が約5.7％、プラセボ群で約4.8％と報告されています。 これは、メトホルミン群でやや多く見られた副作用のひとつという位置付けです。 ^[1]
• その他の一般的な副作用として、下痢、吐き気、腹部不快感、消化不良などが並びます。 これらは開始初期に出やすく、用量調整や食事と合わせることで軽減することがあります。 ^{[1] [2]}

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まず確認したいポイント

頭痛の背景に、低血糖や脱水、カフェイン摂取の変化などがないかを確認すると良いです。 メトホルミン自体は低血糖を起こしにくい薬ですが、他剤との併用や食事量の変化で影響することがあります。 ^[1]
開始直後や増量直後に出る消化器症状（下痢・吐き気）が強いと、脱水気味になり頭痛が悪化することがあります。 水分補給の徹底が役立ちます。 ^[2]

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自分でできる対処法

• 食後に内服する
  空腹時より食後内服のほうが消化器症状が少なく、関連する頭痛の誘因を減らせることがあります。 ^[3]

• 少量からゆっくり増量する
  一般的に副作用は用量依存的に出やすいため、医師の指示の範囲で漸増により慣れることがあります。 ^[3]

• 十分な水分補給と規則的な食事
  下痢や吐き気があるときは特にこまめな水分補給が有効です。 ^[2]

• 市販の鎮痛薬の一時的使用
  アセトアミノフェンなどの鎮痛薬は一時的に役立つことがありますが、持病や併用薬により使える薬が変わるため、自己判断で継続せず相談してください。 ^[2]

• 徐放製剤（XR/ER）への切替えを相談
  徐放製剤は消化器系の副作用を抑えることがあり、間接的に頭痛が軽くなる可能性があります。 ^[3]

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受診・相談が必要なサイン

以下に当てはまる場合は、自己対応だけで続けず医療機関へ相談してください。 ^[3]

• 激しい頭痛が持続する、または悪化する（数日以上続く、日常生活に支障） ^[3]
• 頭痛に加えて、著しい倦怠感、筋肉痛、腹痛、呼吸が荒い、めまい、極端な冷感、動悸や不整脈などを伴う
  これはまれですが重大な副作用（乳酸アシドーシス）のサインの可能性があり、直ちに受診が必要です。 ^[3]
• 嘔吐や下痢が続き脱水が疑われる、経口摂取が難しい ^[2]

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併用薬との関係

DPP-4阻害薬など他の糖尿病薬を併用している場合も、頭痛が副作用として報告されることがあります。 例として、シタグリプチンとの配合薬では頭痛報告がみられます。 ^{[4] [5]}
配合薬や追加薬を使っている場合は、どの薬が原因か切り分けが必要です。 医師と相談し、内服タイミングや用量の調整で改善することがあります。 ^{[4] [5]}

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メトホルミン継続の可否と調整

軽度の頭痛であれば、数日〜数週間で慣れることもあり、上記の工夫で継続可能な場合があります。 症状の経過をメモしておくと診察時に役立ちます。 ^[2]
一方で、日常生活に影響する頭痛が続く場合は、用量の見直しや製剤の切替え、他剤への変更を検討することがあります。 安全性を優先し、独断で中止せず連絡しましょう。 ^[3]

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まとめ

メトホルミンで頭痛は「あり得る副作用」で、頻度はおおむね数％程度です。 多くは軽度で、食後内服・漸増・水分補給・徐放製剤の検討などで対処可能です。 ^[1]
ただし、重症サイン（強い倦怠感、呼吸の異常、動悸・不整脈、強い腹痛など）を伴う場合は直ちに受診してください。 安全な継続のため、症状が続くときは医療者に相談しましょう。 ^{[3] [2]}

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追加で気になる症状や内服状況があれば、具体的に教えてくださいね。