メトホルミンは胸痛を起こす？対処法と受診目安

メトホルミンで直接「胸痛」が一般的副作用として列挙されることは多くありませんが、重篤な副作用の一部として現れる可能性があり注意が必要です。特に、乳酸アシドーシス（体内に乳酸がたまり酸性に傾く状態）のサインとして、息切れ、強いだるさ、筋肉痛、めまいや冷感、不整脈などとともに胸部の不快感が出ることがあり、こうした急な体調変化があれば直ちに内服を中止して受診が推奨されます。 ^[1] メトホルミン服用中に突然の不整脈や呼吸困難、予期しない腹部不快などがあれば、重大な副作用の可能性があるためすぐに医師へ連絡することが望まれます。 ^[2]

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胸痛が注意すべきサインになる理由

• 乳酸アシドーシスの可能性
  メトホルミンの稀だが重篤な副作用である乳酸アシドーシスでは、体のだるさ、筋肉痛、呼吸困難、冷感、めまい、不規則な心拍などが突然起こることがあります。こうした「急な体調変化」は受診目安となり、胸部不快や圧迫感も併発しうるため警戒が必要です。 ^[3] これらの症状が出た場合は、内服を中止して速やかに医療機関へ連絡する対応が推奨されています。 ^[4]

• 不整脈や循環器症状の同時出現
  突然の遅い、または不規則な心拍が出る場合は重篤な副作用の兆候であり、胸部症状（圧迫感や痛み）と重なることがあります。こうした場合は緊急対応が必要です。 ^[1] 同様に、呼吸困難や著明なめまい・冷汗などの全身症状が胸部不快と併発する場合も、早期受診のサインになります。 ^[2]

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すぐに受診すべき胸痛の特徴

• 圧迫感・締め付け感が数分以上続く胸部不快（消えては戻るを繰り返す場合も含む）。 ^[5]
• 腕・背中・首・顎・みぞおち（上腹部）への放散痛を伴う胸痛。 ^[5]
• 息切れ、冷汗、吐き気・嘔吐、めまい・ふらつきを伴う胸部症状。 ^[5]
• 突然の不規則な心拍や極端に遅い心拍、呼吸困難、強いだるさ、筋肉痛、冷感などの急な体調変化。 ^{[1] [3]}

これらに該当する場合は、メトホルミンを一旦中止し、救急受診または医療機関へ至急相談することが望まれます。 ^{[1] [3]}

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自宅での初期対処とセルフチェック

• 内服の一時中止（自己判断の長期中止は避ける）
  急な体調悪化や上記の警告症状があれば、次の服用は控え、速やかに医療機関へ連絡しましょう。 ^[1]
• 安静確保と観察
  安静にして症状の持続時間、性状（圧迫・刺すような痛み）、誘因（労作・食後）、随伴症状（息切れ、冷汗、めまい）をメモしておくと診療に役立ちます。
• 脱水や過度の飲酒を避ける
  脱水や飲酒は乳酸アシドーシスのリスクを高める可能性があるため、体調不良時は特に控えましょう。
• 腎機能・感染症・低酸素の背景確認
  腎機能低下、重い感染症、低酸素状態（重度の肺疾患など）は乳酸アシドーシスのリスク因子です。心当たりがあれば早めに主治医へ相談してください。

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医療機関で相談するときに伝えるポイント

• 症状の始まり・持続時間、痛みの性状（圧迫・灼熱感・刺す痛み）
• 随伴症状（息切れ、冷汗、吐き気、めまい、不整脈感、失神前兆）
• 直近の服薬状況（用量・服用タイミング、併用薬）、飲酒や脱水の有無
• 腎機能の検査結果履歴、最近の感染症や発熱の有無

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胸痛が軽度で短時間の場合の考え方

• 軽い「胸の違和感」が短時間で自然に消失し、随伴症状がない場合は、消化器症状や筋骨格由来の痛みなど別の要因も考えられます。一般的なメトホルミンの副作用は胃腸症状（吐き気、下痢、腹部不快）であり、胸痛は典型的ではありませんが、全身状態の急変があれば警戒が必要です。 ^[1]
• とはいえ、症状が繰り返す、労作で増悪する、夜間・安静時にも出る場合は、心血管の評価（心電図、心エコー、必要に応じて血液検査）を検討してください。

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メトホルミン継続の目安と再開時の注意

• 単発で軽度、短時間で完全に消失し、警告症状がない場合は、主治医の指示に従って継続・再開できることがあります。
• 再開前に腎機能の確認（クレアチニン、推算GFR）や、感染症・低酸素の有無をチェックすると安全性が高まります。
• 乳酸アシドーシスが疑われた場合は、評価が済むまで再開しないでください。 ^[3]

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まとめ

• 胸痛はメトホルミンの「一般的な」副作用ではないものの、重篤な副作用（乳酸アシドーシスなど）や不整脈のサインとして現れる可能性があり、注意が必要です。 ^[1]
• 圧迫感が続く胸痛、放散痛、息切れ・冷汗・めまい・不整脈を伴う場合は、内服を中止し速やかに受診してください。 ^{[5] [1]}
• 軽度で短時間なら経過観察もありえますが、繰り返す・労作で悪化・夜間安静時にも出るなどの特徴があれば心血管評価を検討しましょう。

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参考：胸痛の受診目安（チェックリスト）

• 数分以上続く圧迫感・締め付け感、または繰り返す胸部不快。 ^[5]
• 腕・背中・首・顎・みぞおちへの放散痛。 ^[5]
• 息切れ、冷汗、吐き気・嘔吐、めまい・ふらつき。 ^[5]
• 突然の不規則な心拍、極端に遅い心拍、強いだるさ、筋肉痛、冷感、予期しない腹部不快。 ^{[1] [3]}

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メトホルミンの副作用の基本

• 一般的な副作用は、下痢、吐き気、胃のむかつきなどの消化器症状です。これらは開始直後に多く、時間とともに軽減することがあります。 ^[1]
• 重大な副作用として乳酸アシドーシスがあり、急な体調変化を伴う場合はただちに受診が必要です。 ^[3]

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追加で気になる症状や状況があれば、いつでも具体的に教えてくださいね。