PubMedの資料に基づく | リシノプリルを服用すると手足のしびれや感覚の鈍さが副作用として現れることはありますか？

はい、リシノプリル（ACE阻害薬）で手足のしびれ（異常感覚・パレストジア）や感覚の鈍さに相当する症状が出ることは報告されています。特に「手や足、唇のしびれ・うずき（しびれ感）」は注意したい副作用の一つとして公式情報に記載があります。 ^[1] また配合剤（リシノプリル＋ヒドロクロロチアジド）でも「腕や脚のチクチクした感覚（しびれ）」の記載があり、同系統の情報として参考になります。 ^[2] これらの症状が新規に出現したり、悪化したりする場合は、自己判断で中止せず医師に相談することが勧められます。 ^{[1] [2]}

どの程度起こりうるか

• 一般的にリシノプリルの副作用としては「咳」「めまい」「血圧低下」などがよく知られていますが、しびれや感覚異常（パレストジア）は頻度は高くないものの起こりうる副作用として添付文書・権威ある医療情報に列挙されています。 ^{[1] [3]}
• リシノプリル＋ヒドロクロロチアジド製剤の情報では「腕や脚のチクチク感」「脚のだるさ・重さ」などの記載があり、神経系・筋骨格系の症状がまとめて注意喚起されています。 ^[2]

どんな時に要注意か（受診の目安）

• しびれや感覚の鈍さが新しく出た、持続する、または悪化して生活に支障がある。 ^[1]
• しびれに加えて、筋力低下、足の重だるさの増悪、不整脈や胸部症状、息切れ、混乱などが伴う場合。 ^[1]
• 口唇・舌・のど・顔の腫れ（血管性浮腫）がある場合は緊急性があり、直ちに受診が必要です（ACE阻害薬特有のまれだが重要な副作用）。 ^{[4] [5]}

起こるメカニズムの考え方

• しびれ自体は非特異的な神経症状として報告されますが、ACE阻害薬はブラジキニン（血管作動性キニン）の代謝に関与しており、これが一部の患者で神経感覚に影響しうる可能性が指摘されています。 ^[6]
• ただし、実臨床ではしびれの原因は多因子（姿勢性の神経圧迫、糖代謝異常、電解質異常、ビタミン不足、他薬剤など）があり、薬剤単独とは限りません。しびれが持続・増悪する場合は採血（電解質や血糖など）も含めた評価が有用です。 ^[1]

似た薬での神経症状の報告

• 同じACE阻害薬の一部では「パレストジア（異常感覚）」や「ニューロパチー（末梢神経障害）」といった神経系の副作用報告がまとめて掲げられています。 ^[3]
• これはクラス効果（同系統薬で共通しうる影響）を示唆しており、リシノプリルでも類似の神経症状が起こりうるという理解と整合します。 ^[3]

服用を続けてよいかの目安

• 軽度で一過性のビリビリ感が短時間で消える場合には、経過観察が選択されることがあります。 ^[1]
• しかし、持続する・悪化する・広がる・他の異常（筋力低下、不整脈感、息切れ、意識混濁、顔面の腫れなど）を伴う場合は、早めに医療機関へ相談し、必要なら用量調整や薬剤変更を検討します。 ^{[1] [4]}
• カリウムを含むサプリや塩代替品は相互作用で症状を悪化させる可能性があるため、使用前に必ず医療者へ相談するのがおすすめです。 ^[1]

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まとめ

• リシノプリルで手足のしびれ・感覚鈍麻に相当する症状は、副作用として起こりうると公式情報に記載があります。 ^{[1] [2]}
• 頻度は高くないと考えられますが、症状が続く・強い・他の症状を伴う場合は医師に相談してください。 ^[1]
• 顔・舌・のどの腫れ（血管性浮腫）は緊急性があり、ただちに受診が必要です。 ^{[4] [5]}

このしびれがいつ頃から、どのくらいの頻度と強さで続いているか、併用中の薬やサプリも含めて教えていただけますか?