米国NIHの資料に基づく | リシノプリルを服用すると副作用で不眠になることはありますか？

リシノプリルで「不眠（寝つきが悪い・途中で目が覚める）」が起こる可能性はあります。頻度は高くないものの、公式な医薬品情報には“insomnia（不眠）”が神経・精神系の副作用として記載されています。 ^[1] 一部の製剤情報では臨床試験で不眠が報告され、まれにみられる精神神経系の有害事象として扱われています。 ^[2] また、同じACE阻害薬（例：ラミプリル）でも“insomnia”が副作用欄に挙げられており、クラス全体として不眠が出ることがあり得ると考えられます。 ^{[3] [4]}

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不眠はどのくらい起こりうるか

• まれ〜比較的まれ：製品によって記載の仕方は異なりますが、神経・精神系の項目に「insomnia（不眠）」が列挙される一方、頭痛・めまい・咳などの一般的な副作用と比べると頻度は低い傾向です。 ^[1] 具体的な数字が示されている製剤では、臨床試験で“不眠”が少数例として報告されています。 ^[2]
• クラス効果の示唆：別のACE阻害薬（ラミプリル）でも不眠が記載されており、ACE阻害薬という薬理クラス全体で不眠が起こりうることが示されています。 ^{[3] [4]}

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なぜ不眠が起きることがあるのか（考えられるメカニズム）

• リシノプリルは中枢神経に強く作用する薬ではありませんが、血圧変動、咳（ACE阻害薬にみられる乾性咳）、頻尿や夜間尿などが二次的に睡眠を妨げることがあります。 ^[5] また、まれに“緊張・神経過敏（nervousness）”など神経・精神系の症状が出ることがあり、不眠に結びつく場合があります。 ^[1]
• 抗高血圧薬全般では、β遮断薬や中枢性降圧薬（例：クロニジン）に睡眠障害がより目立ちやすいとされていますが、ACE阻害薬については系統的な睡眠研究が限られており、個人差が大きいと考えられます。 ^[6]

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見分け方のポイント

• 開始時期の一致：リシノプリルを始めてから不眠が出現・増悪したかを確認します。開始後数日〜数週間での変化は薬剤関連を示唆します。 ^[1]
• 随伴症状：めまい、咳、頻尿、鼻症状など睡眠を妨げうる他の副作用の有無をチェックします。 ^{[1] [5]}
• 他の原因：カフェイン摂取、アルコール、就寝前のスマホ、ストレスや不安、他の薬（例：鼻閉薬、ステロイド、SSRIなど）や睡眠リズムの乱れなど、一般的な不眠の原因も合わせて評価します。

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対処法と受診の目安

• まずは生活調整：
  • 就寝・起床時刻を一定にする、就床30分前から照明やスマホを控えるなどの睡眠衛生を徹底します（眠気が出る日中の昼寝は短時間に）。
  • 服用タイミングの見直し：通常リシノプリルは1日1回で時間の指定は厳密ではありませんが、朝の服用に切り替えることで夜間の自覚症状が軽くなる場合があります。 ^[5]
• 症状が続く場合は主治医へ：
  • 数日〜1週間ほど工夫しても改善しない、不眠で日中の支障が強い、咳やめまい・動悸など他の副作用も増えている場合は、医師に相談してください。 ^[5]
  • 医師の判断で、用量調整、服用時刻変更、あるいは別系統（例：ARBなど）への切り替えが検討されることがあります。同系統薬で不眠が記載されることもあるため、個人差を踏まえた選択が重要です。 ^{[3] [4]}

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よくある質問

他のACE阻害薬でも不眠はありますか？

あります。 ラミプリルなどのACE阻害薬で“insomnia（不眠）”が副作用欄に明記されています。これはACE阻害薬クラスで起こりうる副作用の一つと考えられます。 ^{[3] [4]}

不眠以外に気をつける副作用は？

• 咳、めまい、頭痛、倦怠感、下痢・吐き気、鼻症状、性的機能低下、発疹などが知られています。 ^[5] まれですが、顔や舌の腫れ（血管浮腫）や呼吸困難などの重い症状が出た場合はすぐ受診が必要です。 ^[5]

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まとめ

• リシノプリルで不眠が起こることはありますが、頻度は高くありません。 ^{[1] [2]}
• 同じACE阻害薬でも不眠の報告があり、クラス全体で可能性が示唆されています。 ^{[3] [4]}
• 生活習慣の工夫や服用時間の調整で改善することがあり、持続する場合は医師に相談して用量・薬剤の見直しを検討するのがおすすめです。 ^[5]