PubMedの資料に基づく | リシノプリルの副作用として不安感や焦燥感が現れることはありますか？

リシノプリルで不安感や焦燥感が起こることは、まれですが報告があります。公式な添付文書では「不安（anxiety）」「神経過敏（nervousness）」「不眠」「傾眠」などの神経・精神症状が副作用として挙げられています。 ^[1] 同様のACE阻害薬の情報でも、神経・精神領域の副作用として不安や抑うつ、めまい、震えなどが列挙されています。 ^[2]

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概要：どの程度あり得るのか

• 頻度は高くありませんが、「可能性がある副作用」として公式に記載されています。 ^[1]
• ACE阻害薬全体の安全性データでも、消化器・呼吸器に加え「神経・精神系」の事象が一定数報告されており、クラス効果として観察されることがあります。 ^[3]

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具体的に記載されている症状

• 不安（Anxiety）、神経過敏（Nervousness）、不眠（Insomnia）、傾眠（Somnolence）などが列挙。これらはリシノプリルの「神経・精神」領域の副作用として文書上認められています。 ^[1]
• 他のACE阻害薬（例：ラミプリル）でも、不安・抑うつ・不眠・めまい・震え等の神経・精神症状が類似して記載されており、クラスとしての一貫性があります。 ^[2]

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病態の背景と考え方

• ACE阻害薬は主に循環器（血圧・腎臓）に作用しますが、血圧変動や電解質バランスの変化が間接的に「落ち着かない感じ」や不安感を助長することがあります。 ^[4]
• 添付文書レベルでは、不安・神経過敏は「起こり得るが、一般にまれ」と解釈されます。 ^[1]
• まれな神経精神症状としては、視覚的な異常感覚・幻視がACE阻害薬で報告されたケースもあり、薬剤中止で改善した報告があります（極めて稀）。 ^[5]

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いつ受診・相談すべきか

• 服用開始後、新たに強い不安感・焦燥感が出て日常生活に支障が出る、または不眠が持続する場合は、処方医に相談しましょう。他の原因（ストレス、カフェイン、他薬との相互作用、低血圧や電解質異常など）評価が有用です。 ^[4]
• 胸の痛み、著しいふらつき・失神、唇や舌の腫れ（血管浮腫）、呼吸困難などの重篤症状を伴う場合は、至急受診が推奨されます。 ^[4]

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対応の選択肢

• 症状が軽度で一過性の場合は、経過観察で落ち着くこともあります。 ^[3]
• 持続する場合は、用量の見直し、あるいは別系統（例：ARBなど）への切り替えが検討されることがあります。 ^[4]
• 併用薬（刺激性のある薬、ステロイド、一部の抗うつ薬など）やカリウム補助剤・利尿薬の影響も確認し、全体の薬物治療計画を調整するのが一般的です。 ^[4]

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まとめ

• リシノプリルは一般に忍容性の高い薬ですが、「不安感・焦燥感」はまれながら副作用として公式に記載があります。 ^[1]
• 症状が新規に出現・増悪し、生活に影響する場合は医療者へ相談し、用量調整や薬剤変更を含めた評価を受けることが安全です。 ^[4]

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補足：関連情報の簡易表

項目	内容
神経・精神系の記載例	不安、神経過敏、不眠、傾眠、めまい等が列挙されています。 [1] [2]
頻度の目安	具体的頻度は明記されていないが、添付文書上は「可能性のある副作用（まれ）」の扱いです。 [1]
クラス効果の示唆	ACE阻害薬全体で神経・精神系の事象が一定報告。 [3] [4]
重篤例（極めて稀）	幻視などの症状が中止で改善したケース報告。 [5]
受診の目安	症状が持続・増悪、日常生活支障、重篤症状を伴う場合に相談・受診。 [4]

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🙏 ご不安な症状が続いているようでしたら、いつ頃から・どのくらいの強さで・他の体調変化（血圧の下がりすぎ、動悸、睡眠の質の変化など）と一緒かをメモして、早めに主治医にご相談くださいね。薬の調整で改善が期待できることが多いです。 ^[4]