免疫療法で体重増加は起こる？原因と対処法

免疫療法（免疫チェックポイント阻害薬など）では、体重の変化（増加または減少）が副作用として起こることがあります。特に甲状腺・下垂体・副腎・膵臓といったホルモンを司る臓器の不調が生じると、代謝の変化やむくみ、食欲の変化により体重が増える場合があります。 ^[1] 体重の増加が急だったり、むくみや疲労、寒がり、めまい、気分変化などを伴う場合は、ホルモン関連の免疫関連有害事象の可能性があり、早めの評価が大切です。 ^[1]

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体重増加の主な原因

• ホルモン異常（内分泌障害）

  • 甲状腺機能低下：疲労感、寒がり、便秘、体重増加。 ^[1]
  • 下垂体・副腎の障害：強いだるさ、めまい・失神、気分変化、体重増加。 ^[1]
  • 膵臓の障害や高血糖：口渇や頻尿、体重変動。 ^[1]

• 水分貯留（むくみ）

  • 免疫療法で稀に臓器の炎症が起こると、体内に水分がたまり体重が増えたように見えることがあります。急激な体重増加は「むくみ」を疑います。 ^{[2] [3]}

• 食欲・活動量の変化

  • 治療に伴う疲労で活動量が低下すると消費カロリーが減り、体重増加につながることがあります。 ^[4]
  • 吐き気対策で炭水化物や糖分の多い飲料を取りがちになると、総摂取カロリーが増えて体重が増えることがあります。 ^[5]

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危険なサインと受診の目安

次のような症状を伴う体重増加は、内分泌障害などの免疫関連副作用の可能性があるため、速やかに主治医に相談してください。

• 極端な疲労、頭痛が続く、めまい・失神。 ^[1]
• 寒がり、便秘、声が低くなる、脱毛など甲状腺低下を示唆するサイン。 ^[1]
• 気分や行動の変化（性欲低下、いらだち、物忘れ）。 ^[1]
• 口渇や頻尿、甘い匂いの息など高血糖のサイン。 ^[1]
• 短期間での大きな体重増加やむくみ、尿の変化（濃い色、血尿）。 ^{[2] [3]}

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日常でできる対処法

• 体重と症状の記録

  • 毎日または週数回、同じ条件で体重を測り、むくみ・疲労・寒がり・便秘などの症状を一緒に記録しましょう。記録は受診時の判断材料になります。 ^[1]

• 食事の工夫

  • 栄養バランスを保ちつつ、砂糖の多い飲料やお菓子の過剰摂取を控えます。治療中は炭水化物に偏りやすいので、タンパク質（魚、卵、豆、乳製品）と野菜を意識して組み合わせましょう。 ^[5]
  • 吐き気がある時は、少量頻回の食事にして消化にやさしいものを選び、甘い飲料の代わりに水や薄いお茶に切り替えるのも一案です。 ^[6]

• むくみ対策

  • 塩分過多に注意し、足を高くして休む、軽い足の運動やストレッチを取り入れると水分の滞りを軽減できます。
  • 突然のむくみや急激な体重増加がある場合は医療機関へ連絡してください。 ^{[2] [3]}

• 疲労への対応

  • 軽い運動（散歩など）は安全に続けられる範囲で行うと、疲労の軽減と体重管理の両方に役立ちます。 ^[4]
  • 日中の短い休息と睡眠の質の改善も有効です。 ^[4]

• 専門家への相談

  • 体重の変化が気になる時は、栄養士に相談して個別の食事計画を立てるのがおすすめです。治療による食欲や味覚の変化に合わせた提案が受けられます。 ^[7]

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よくある質問への回答

• 免疫療法そのものが直接太らせるのですか？

  • 免疫療法の「薬そのもの」が脂肪を増やすというより、ホルモンの不調や水分貯留、活動量の低下・食生活の変化などを通じて体重増加が起こることがあります。 ^{[1] [4] [5]}

• いつ受診すべきですか？

  • 1〜2週間で数キロの増加、むくみの悪化、強い疲労やめまい、寒がり・便秘・脱毛、気分変化、口渇・頻尿などを伴う場合は、早めに主治医に連絡してください。 ^{[1] [2] [3]}

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体重変化のチェックリスト

• ここ1〜2週間での増減量（kg）
• むくみ（脚・顔・手）、靴や指輪がきつい
• 強い疲労、頭痛が続く、めまい・失神 ^[1]
• 寒がり、便秘、声が低くなる、脱毛 ^[1]
• 気分や行動の変化（性欲低下、いらだち、物忘れ） ^[1]
• 口渇、頻尿、甘い匂いの息、高血糖の疑い ^[1]
• 尿の異常（濃い色、血尿）、急な体重増加 ^{[2] [3]}

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まとめ

免疫療法では、体重増加は内分泌（ホルモン）障害やむくみ、食生活・活動量の変化により起こりうる副作用です。 ^[1] 体重と症状の記録、食事の見直し、軽い運動、専門家への相談が基本の対処法で、危険なサインがあれば早期に受診することが安全につながります。 ^{[1] [4] [7]} 急な体重増加やむくみ、強い疲労や寒がり・便秘などがある場合は、すぐに主治医へご相談ください。 ^{[1] [2] [3]}