免疫療法で起こりうる「しびれ」とその対処法

免疫療法では、一部の人に手足のしびれやチクチク感（末梢神経障害）が出ることがあります。 これは手や足の神経が影響を受けるためで、指先やつま先の「麻痺感」「ピリピリ感」「灼熱感」を自覚することがあります。症状は短期間で落ち着く場合もあれば、長く続くこともあります。 ^[1] 症状がつらい場合は、緩和のための内服薬（神経痛の薬など）を医療者から処方してもらえることがあります。 ^[1]

典型的な症状と受診の目安

• しびれ・麻痺感が徐々に強くなる、範囲が広がる。 こうした変化がある場合は医療者に連絡が推奨されます。 ^[2]
• ボタンを留める、ペンを持つなど細かい作業が難しくなる。 生活動作への影響が出たら相談しましょう。 ^[2]
• 指やつま先の痛み、灼熱感、歩行の不安定（地面の感覚が分かりにくい）。 転倒リスクがあるため早めの対応が望ましいです。 ^[2]

重症度の考え方（CTCAEに準拠）

• グレード1（軽度）: 無症状または気になるが生活には大きく影響しない。 ^[3]
• グレード2（中等度）: 家事など日常の「道具的」活動に支障。 ^[3]
• グレード3（重度）: 食事や入浴など基本的セルフケアに支障。 ^[3]
• グレード4（緊急）: 生命を脅かす事態で至急介入が必要。 ^[3]

症状がグレード2以上に当てはまる場合は、治療の一時中断や用量調整、ステロイドなどの免疫関連有害事象（irAE）対策が検討されることがあります。こうした判断は担当医と相談して進めます。 ^[4]

日常でできるセルフケア

• 適度な運動を習慣化する。 血流改善や筋力維持がしびれのつらさ軽減に役立つことがあります。 ^[1]
• 禁煙・節酒（飲酒を避ける）。 神経への負担を減らし、症状の悪化予防につながります。 ^[1]
• 寒冷対策を徹底。 手袋や厚手の靴下で冷えを避けると、しびれの不快感が軽減することがあります。 ^[1]
• やけど・ケガ予防。 感覚が鈍いと熱さに気づきにくいため、調理や入浴時は温度に注意し保護具を活用しましょう。 ^[1]
• 足元の安全対策。 すべりにくい靴底、かかとをしっかりホールドする靴を選び、しびれがあるときは慎重に歩くことが大切です。 ^[5]
• 鍼治療を検討。 補助療法として一部の人で症状緩和が期待されることがあります（医療者に相談）。 ^[5]

医療者へ連絡すべきタイミング

• しびれ・麻痺が悪化している。 進行がみられる場合。 ^[2]
• 細かい作業が困難になっている。 生活への影響が拡大している場合。 ^[2]
• 痛みや灼熱感を伴う、歩行が不安定。 転倒や外傷のリスクが高まります。 ^[2]

よくある疑問に答えます

しびれは治るの？

しびれは短期間で軽くなる人もいれば、長く続く人もいます。 個人差が大きく、症状が残ることもありますが、緩和治療や生活調整で負担を減らすことができます。 ^[1] 医療者が症状緩和のための薬を提案してくれることがあります。 ^[1]

免疫療法を続けても大丈夫？

症状の重さによって対応が変わります。 軽度なら経過観察とセルフケアで続行できることが多いですが、中等度以上では用量調整や一時中断、専門的治療を含めた対応が検討されます。 ^{[3] [4]}

まとめ

• 免疫療法では手足のしびれ（末梢神経障害）が起こることがあります。 指先やつま先のしびれ・チクチク・灼熱感などが典型的です。 ^[1]
• 運動・禁煙・節酒・寒冷対策・安全な靴選び・やけど予防・鍼治療の検討など、日常でできる対策が有効です。 ^{[1] [5]}
• 症状が悪化、細作業困難、痛みや歩行障害がある場合は医療者に連絡しましょう。 適切な薬物療法や治療調整で負担を減らせます。 ^{[2] [3] [4]}