免疫療法と口内炎の関係

免疫療法（免疫チェックポイント阻害薬など）では、口の中の痛み・しみる感じ・潰瘍（口内炎や口腔粘膜炎）が副作用として起こることがあります。 ^[1] 症状は治療開始後3〜10日ごろから出ることがあり、ヒリヒリ・しみる・赤く腫れる・食事や会話の痛みなどが見られます。 ^[2] ただし個人差があり、程度は軽い違和感からつらい痛みまでさまざまです。 ^[3]

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主な症状のサイン

• 口・舌・唇の腫れや痛み、白い潰瘍や赤いびらんが出る。 ^[2]
• 食べたり飲んだり、飲み込む時の痛みが強くなる。 ^[4]
• 乾燥感や味覚の変化で食事量が落ちることがある。 ^[5]

これらが続いたり悪化する時は、早めの連絡が回復を早めるポイントです。 ^[4]

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自宅でできる基本ケア

• うがいの頻度と方法

  • 4〜6時間ごと、必要に応じてより頻回に口をすすぎます。 ^[1]
  • アルコールや過酸化水素を含まない洗口液を使います（例：無アルコール・無糖タイプ）。 ^[6]
  • 自作うがい液の作り方：水4カップに塩小さじ1、必要に応じて重曹小さじ1を加えます。 ^[6]
  • 15〜30秒しっかりブクブク・うがいして吐き出します（誤って少量飲んでも問題はありません）。 ^[6]

• 歯と口のケア

  • 柔らかい歯ブラシで優しくブラッシングします。 ^[6]
  • 唇は保湿バームで乾燥を防ぎます。 ^[7]

• 刺激を避ける食生活

  • 酸っぱい・塩辛い・辛い・とても熱い食べ物は控えます。 ^[6]
  • たばこ製品は避けます。 ^[6]
  • のどごしの良い、やわらかく湿り気のある食事にすると負担を減らせます。 ^[5]

これらのセルフケアは、痛みの軽減と潰瘍の悪化予防に役立ちます。 ^[1]

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痛みが強いときの追加の工夫

• 冷たい飲み物やアイスチップで口腔内を冷やす「経口クリオセラピー」が適する場合があります（医療者に要相談）。 ^[7]
• 栄養や水分が不足しないよう、少量頻回の摂取や高カロリーの流動食を取り入れるのも一案です。 ^[5]
• 痛みで歯磨きが難しい時は、うがい中心に切り替えながらできる範囲で清潔を保ちます。 ^[8]

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受診・相談の目安

• 口内炎が繰り返し出る、数日で悪化する、黄白色の膜が広がるなど感染が疑わしい時。 ^[4]
• 食事や水分摂取がつらく、脱水の心配がある時。 ^[4]
• 発熱を伴う、嚥下困難が強い、出血しやすいなど重いサインがある時。 ^[3]

これらは治療調整（鎮痛、感染対策、局所・全身治療の追加）や合併症の早期対応が必要になることがあります。 ^[3]

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予防のポイント

• 治療期間中は、アルコール・糖分の入っていない洗口や生理食塩水・重曹水での定期的なうがいを習慣にするのがおすすめです。 ^[8]
• 定期的な口腔ケアと唇の保湿で乾燥や刺激を減らします。 ^[7]
• 口内の小さな傷や合わない義歯などの機械的刺激も悪化要因になるため、気づいたら早めに調整しましょう。 ^[3]

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よくある質問

• アルコール配合の一般的なマウスウォッシュは使える？
  → アルコールや過酸化水素配合は潰瘍を悪化させる可能性があるため避けた方が安全です。 ^[6]

• うがい液は冷やした方がいい？
  → とても熱い・とても冷たい温度は刺激になることがあるため、常温〜やや冷たい程度が無難です。 ^[8]

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まとめ

免疫療法では口内炎が起こることがあり、早期のうがい・口腔清潔・食事の工夫で多くは軽快が期待できます。 ^[1] 痛みが強い、飲食が難しい、繰り返す場合は主治医へ連絡し、鎮痛や感染対策、場合により治療調整を検討します。 ^[4]

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