免疫療法による性欲低下は起こる？原因と対処法

結論として、免疫療法の副作用として性欲低下（リビドー低下）が起こる可能性があります。 特に、免疫チェックポイント阻害薬では内分泌（ホルモン）系の副作用が生じ、甲状腺、下垂体、副腎などの機能異常が性欲に影響することがあります。 ^[1] こうしたホルモンの問題に伴い、気分の変化や疲労に加え、性欲の低下が症状として現れることがあるとされています。 ^[1]

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なぜ性欲が低下するのか（仕組み）

• 内分泌障害（ホルモン異常）
  免疫療法は、体の免疫が腫瘍だけでなくホルモンを司る臓器（甲状腺、下垂体、副腎、膵臓など）を攻撃してしまうことがあり、ホルモンバランスが崩れると性欲が下がりやすくなります。 ^[1]
  具体的には、持続する頭痛、極度の疲労、体重変化、めまい、気分や行動の変化（性欲低下、いらだち、物忘れ）、脱毛、寒がり、便秘、声の変化、口渇や頻尿などが示唆症状として挙げられています。 ^[1]

• 下垂体炎や性腺機能低下の可能性
  免疫療法に関連する下垂体炎（下垂体の炎症）や精巣炎などが報告されており、二次性低テストステロンなどのホルモン低下により性欲が落ちる可能性が指摘されています。 ^[2]

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注意すべきサイン（受診の目安）

次のような症状が複数当てはまる場合は、主治医に相談しましょう。

• 強いまたは続く頭痛、極度のだるさ、めまい・失神、体重の急な増減。 ^[1]
• 気分変化（性欲低下、いらだち、物忘れ）、寒さに弱くなる、便秘、声が低くなる、口渇や頻尿。 ^[1]

性欲低下がある場合は、ホルモン検査が推奨されます。

• 男性：LH・テストステロンの評価。 ^[3]
• 閉経前女性：FSH・エストロゲンの評価。 ^[3]
• 併せて、ACTH・早朝コルチゾール、TSH・遊離T4などで下垂体・副腎・甲状腺の機能を確認します。 ^[3]

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医療的な対処法

• まずは原因の特定（血液検査）
  内分泌系の副作用が疑われる場合、上記のホルモン検査により原因を絞り込みます。原因が甲状腺や副腎、下垂体の炎症なら、適切なホルモン補充や免疫療法の調整が検討されます。 ^[3]

• 治療の調整
  症状の重さに応じて、免疫療法の休薬・減量やステロイドなどの免疫関連有害事象への対応が行われることがあります。これは安全性を高め、長期的なホルモン障害を防ぐために重要です。 ^[3]

• 性の健康の包括的支援
  がん治療後は、性欲（欲求）の低下がよく見られます。身体的だけでなく心理的要因も関与するため、医療者と相談しながら身体面・心理面の両方にアプローチすることが勧められます。 ^{[4] [5]}

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日常でできる工夫（セルフケア）

• 疲労を軽減する工夫
  十分な睡眠、軽い運動、栄養バランスの良い食事で体力を整えると、性欲の回復につながりやすいです。極度の疲労はホルモン異常のサインでもあるため、続く場合は受診を。 ^[1]

• コミュニケーション
  パートナーとの会話で、プレッシャーを減らし、親密さの形を柔軟に変える（スキンシップ、マッサージ、性具の活用など）ことは、欲求の回復に役立ちます。 ^[6]

• 専門家のサポート
  心理的ストレスや不安が性欲に影響することは珍しくありません。カウンセリングや性の健康に詳しい医療者の支援を受けるのも有効です。 ^[6]

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性行為時の安全のポイント

• 治療薬の体液への移行に注意
  一部の化学療法・免疫療法薬は体液（膣分泌液、精液、唾液）に検出されることがあります。期間や量は治療内容によって異なるため、コンドームなどのバリア法の使用が推奨されます。 ^[7]

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まとめ

• 免疫療法では、内分泌（ホルモン）系の副作用により性欲低下が起こり得ます。 ^[1]
• 性欲低下が続く場合は、甲状腺・下垂体・副腎・性腺のホルモン検査（LH、テストステロン、FSH、エストロゲン、ACTH、コルチゾール、TSH、FT4など）を相談しましょう。 ^[3]
• 医療チームと連携し、治療の調整・ホルモン補充・心理的支援・生活の工夫を組み合わせることで、対処が可能です。 ^{[1] [3] [6]}

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