免疫療法で脱毛は起こる？発生頻度と対処法を詳しく解説

免疫療法（免疫チェックポイント阻害薬）での脱毛は、化学療法に比べるとかなり少ないですが、一部の人で起こりうる副作用です。免疫チェックポイント阻害薬による脱毛の頻度は概ね1～2％程度とされ、化学療法のような高頻度の全頭脱毛は一般的ではありません。 ^[1] 免疫療法は通常、吐き気や激しい脱毛などの「従来型抗がん剤の典型的副作用」は少ない治療ですが、免疫の過剰反応による内分泌トラブル（例：甲状腺機能低下）を介して髪が薄くなる・抜けることが起こる場合があります。 ^{[2] [3]}

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免疫療法と化学療法の脱毛の違い

• 頻度の違い

  • 化学療法：脱毛はよく見られ、レジメンによっては多くの人に起こります。 ^{[4] [5]}
  • 免疫療法：脱毛はまれで、報告は約1～2％程度です。 ^[1]

• 起こり方の違い

  • 化学療法：投与開始後1～3週間で始まり、広範囲に及ぶことが多いです。 ^[6]
  • 免疫療法：びまん性の薄毛や部分的な脱毛としてみられ、内分泌障害（特に甲状腺）に伴って出現することがあります。 ^[3]

• 回復の見込み

  • 化学療法：治療終了後3～6か月で再生が始まることが多いです。 ^{[6] [7]}
  • 免疫療法：原因（例えば甲状腺機能低下）の是正で改善することが期待でき、個人差があります。 ^[3]

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なぜ免疫療法で脱毛が起こるのか

• 免疫関連内分泌障害：免疫療法は甲状腺、下垂体、副腎、膵臓などのホルモン系に影響を与えることがあり、甲状腺機能低下では抜け毛・寒がり・便秘などが一緒にみられることがあります。 ^[3]
  → このタイプでは、甲状腺の評価と適切な治療により、髪の状態が徐々に改善する可能性があります。 ^[3]

• 皮膚の免疫反応：まれに皮膚の炎症や乾燥、発疹とともに毛髪の質・量の変化が出ることがあります。 ^{[8] [9]}

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回復時期の目安

• 免疫療法由来の脱毛は個人差が大きいですが、原因が内分泌であれば治療により数か月のスパンで改善が期待できます。 ^[3]
• なお、化学療法に伴う脱毛では3～6か月で再生し始めるのが一般的です。 ^{[6] [7]}

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日常でできるケアとコーピング

• やさしいヘアケア
  • 香料の少ないシャンプー・コンディショナーを使用し、2～4日に1回程度のやさしい洗髪にとどめる。 ^[10]
  • 強い摩擦・高温ドライヤー・ブリーチやパーマは避けると負担が減らせます。 ^[11]
• 頭皮・髪の見た目ケア
  • 柔らかいブラシを使用し、濡れた髪はタオルで軽く押さえて乾かす。 ^[10]
  • 髪が目立って薄い部分にはヘアパウダーやボリューム製品を使うのも一案です。 ^[10]
  • 必要に応じて帽子・スカーフ・部分ウィッグを検討すると気持ちが楽になります。 ^[5]
• 頭皮保護
  • 乾燥対策として低刺激の保湿剤を使い、日差しや寒冷から頭皮を守ることが大切です。 ^[9]
• 心のケア
  • 脱毛は見た目の変化による心理的負担が大きい副作用です。カウンセリングやサポートグループの利用も役立ちます。 ^[12]

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医療的に相談したいポイント

• 甲状腺などホルモンのチェック：抜け毛に加えて、強い疲労、寒がり、便秘、体重変化、気分の変化などがあれば、甲状腺機能や他の内分泌の評価を受ける意義があります。 ^[3]
• 皮膚症状の併発：発疹や強い乾燥、かゆみがあれば、皮膚科（腫瘍皮膚科／オンコダーマトロジー）に相談すると、外用薬やスキンケアの最適化が可能です。 ^[8]
• 治療継続の相談：脱毛が強いストレスになる場合、治療の継続可否や支持療法について主治医と話し合うと安心です。 ^[8]

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期待できる追加オプション

• 頭皮クーリングの位置づけ
  頭皮冷却（スカルプクーリング）は主に化学療法に伴う脱毛対策として用いられ、一部のレジメンで脱毛の程度を軽減する手段です。免疫療法単独での有効性データは限られますが、併用治療や個別状況で検討されることがあります。 ^[10]
• 長期の毛髪トラブルへの専門外来
  長く続く薄毛や毛質変化がある場合、腫瘍皮膚科プログラムで評価・ケアプランの提案を受けられることがあります。 ^{[13] [14]}

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免疫療法の副作用全体像の中での位置づけ

免疫療法は従来の抗がん剤に比べて、嘔気や顕著な脱毛といった副作用が相対的に少ない治療です。 ^[2] 一方で、免疫が体の臓器を攻撃してしまうタイプの副作用（免疫関連有害事象）が起こることがあり、全体で約2割程度に何らかの副作用が見られ、重い副作用は2％未満と報告されています。 ^[2] その中に内分泌障害が含まれ、結果として脱毛がみられることがあるという位置づけです。 ^[3]

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まとめ

• 免疫療法による脱毛はまれ（約1～2％）ですが起こりえます。 ^[1]
• 主な背景として甲状腺機能低下などの内分泌変化が関与することがあり、適切な評価と治療で改善が期待できます。 ^[3]
• 日常ケア（やさしい洗髪・頭皮保護・見た目のサポート）に加え、症状の組み合わせや持続期間に応じて内分泌検査や皮膚科受診を検討しましょう。 ^{[10] [8] [9]}

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