免疫療法で「混乱」は起こる？対処法を詳しく解説

免疫療法ではまれですが、意識の混乱（混迷）や記憶障害などの神経症状が副作用として起こることがあります。 特に脳や髄膜の炎症（脳炎・髄膜炎）が原因となるケースがあり、これは非常に珍しいものの重症になりうる副作用です。 ^[1] こうした状態では、頭痛・発熱・強い光過敏・首のこわばり・筋力低下・幻覚などを伴うことがあり、速やかな評価と治療が必要になります。 ^[1]

なぜ「混乱」が起こるのか

• 免疫療法は免疫チェックポイントを解除してがん細胞を攻撃させますが、まれに正常な神経組織も免疫反応の対象となり、炎症が起きることがあります。 ^[2]
• その結果として、脳炎や髄膜炎、視神経炎、末梢神経障害などの神経毒性が起き、混乱・記憶障害・集中力低下につながる場合があります。 ^{[2] [3] [4]}

受診の目安（危険サイン）

次のような症状が出たら、同日中に主治医へ連絡し、必要に応じて救急受診を検討してください。

• 新しいまたは増悪する頭痛・発熱。 ^[1]
• 混乱、記憶障害、意識レベルの低下。 ^[1]
• 光に極端に敏感、首のこわばり、筋力低下、幻覚。 ^[1]
• 目の痛み・赤み・視力変化（ぼやけ、複視、飛蚊）などの眼症状の併発。 ^[1]

医療機関での主な対応

• 症状の重症度はCTCAEグレード（軽度〜生命危機）で評価され、重症例では入院管理や緊急介入が検討されます。 ^{[5] [6] [7]}
• 原因が免疫関連の炎症と考えられる場合、コルチコステロイド（ステロイド）による免疫抑制が一般的に用いられます。重症例ではIVIG（免疫グロブリン静注）や血漿交換などが選択されることもあります。 ^{[2] [3] [4]}
• 眼症状や神経症状が強い場合は、眼科・神経内科の専門評価が併用されます。 ^{[2] [3]}

自宅でのセルフケアと日常の工夫

医師へ連絡し指示を受けるまでの間、また軽症時のセルフケアとして次を心がけましょう。

• 休息と睡眠の確保：脳炎・髄膜炎が疑われる場合は無理を避けることが重要です。 ^[1]
• 頭痛・光過敏への対策：暗めの環境、サングラスの利用、音や光の刺激を最小限に。 ^[1]
• 水分補給と体温管理：発熱時は水分摂取と適切な解熱対策を。 ^[1]
• 安全確保：混乱時は転倒や事故防止のため、運転や高所作業を避け、付き添いを依頼しましょう。 ^{[5] [6]}
• 薬の変更点を記録：新しく始めた薬や最近の薬の調整は、症状との関連把握に役立ちます。 ^[1]

同居家族・支援者ができること

• 症状の出現時間、頭痛・発熱・光過敏・首のこわばりなどの有無を簡潔にメモし、受診時に提示します。 ^[1]
• 急に悪化した混乱や意識変化を認めたら、救急受診をためらわずに手配してください。 ^{[5] [6]}
• 服薬スケジュール管理、水分・食事のサポート、刺激の少ない環境づくりを手伝います。 ^[1]

認知機能の軽度変化への対応（化学療法や免疫療法に伴う「ぼんやり」への対策）

免疫療法や他の薬剤でも、軽い記憶・注意・集中力の低下が出ることがあります。 ^[8]

• 計画をシンプルに：予定は一日の中で詰め込みすぎない。 ^[9]
• メモ・アラームの活用：行動のチェックリスト、スマホのリマインダーを使う。 ^[10]
• 疲労の管理：休憩をこまめに取り、疲労が強い時間帯の負担を減らす。 ^[10]
• 不眠・不安の評価：睡眠障害や不安・抑うつがあれば相談し、必要に応じて専門家へ紹介されることがあります。 ^[9]

まとめ

• 免疫療法では、まれに重い神経炎症による混乱や記憶障害が起こる可能性があります。 ^{[1] [2]}
• 頭痛・発熱・光過敏・首のこわばり・筋力低下・幻覚を伴う場合は、緊急性が高いことがあるため早急に医療機関へ連絡してください。 ^[1]
• 症状の重症度に応じて、入院管理やステロイド治療などの免疫関連副作用マネジメントが行われます。 ^{[5] [6] [2]}
• 軽度の認知変化に対しては、生活調整・メモの活用・睡眠管理などのセルフケアが有効なことがあります。 ^{[8] [9] [10]}

---

追加で、最近の体調で「頭痛や発熱、光に過敏、首のこわばり、急な物忘れや混乱」が出ていないか教えていただけますか?