免疫療法による膨満感はあり得る？原因と対処法

免疫療法（免疫チェックポイント阻害薬など）では、消化管の炎症（免疫関連大腸炎）やホルモン異常、便秘などが副作用として起こり、結果として「お腹の張り（腹部膨満）」を感じることがあります。 免疫関連大腸炎は、下痢、血便、黒色便、強い腹痛・けいれん・圧痛を伴うことがあり、膨満感の背景になり得ます。 ^[1] 甲状腺や副腎などのホルモンのトラブルでも便秘や食欲低下、倦怠感が出て腹部症状が悪化することがあります。 ^[2]

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起こりうる原因

複数の機序で膨満感が生じます。

• 免疫関連大腸炎（結腸の炎症）: 下痢や腹痛、血便・黒色便とともに膨満感が出ることがあります。 ^[3]
• 便秘（ホルモン変化や食事・薬剤影響）: 甲状腺・副腎・下垂体などの異常で便秘になりやすく、張りを感じます。 ^[2]
• 食事内容の影響: 高脂肪・高繊維・辛いもの・カフェインなどで腸が刺激され、ガスや膨満が増えることがあります。 ^[4]
• 感染や他の消化管トラブル: 免疫状態の変化で腸内環境が乱れ、ガス貯留や不調を招くことがあります。 ^[5]

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すぐ受診すべきサイン

膨満感に加えて以下があれば早めの連絡・受診が望ましいです。

• 血便、黒色便、タール状の便がある。 ^[6]
• 強い腹痛・けいれん・圧痛が続く。 ^[6]
• 下痢が増えて水様便が続く。 ^[7]
• 極端な倦怠感、めまい、体重変化、耐寒性、脱毛などホルモン異常の兆候。 ^[2]

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自分でできる対処

軽症の膨満感には、食事と生活の工夫が役立つことがあります。

• 食事は「柔らかくて薄味・低繊維」を少量ずつ（白パン、白米、うどん、精白粉の食品など）。 ^[8]
• 一時的にBRATT食（バナナ・白米・りんごソース・紅茶・トースト）を1〜2日試すのも一案です。 ^[8]
• 避けたい食品：辛いもの、脂っこいもの、繊維の多い食品（全粒パン・豆・果物）、カフェイン飲料。 ^[9]
• 水分と電解質を適切に（例：経口補水、スープなど）。 ^[10]
• 便秘が疑われるときは、自己判断で下剤・便軟化剤を使用せず、主治医に相談してから使用しましょう。 ^[4]
• 食事は常温で、少量をこまめに摂ると負担が少なくなります。 ^[8]

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衛生と感染予防

腸の炎症や下痢がある場合は感染予防も重要です。

• 手洗い（20秒以上の石けん手洗い、またはアルコール手指消毒）を徹底する。 ^[5]
• 生・半生の肉、魚介（寿司含む）、卵、豆製品の生食は避ける。 ^[5]

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医療機関への相談のポイント

膨満感が続くときは、以下を伝えると評価がスムーズです。

• 便の回数と性状（通常より多いか、軟便・水様便か、血や黒色の有無）。 ^{[3] [6]}
• 痛みの程度と部位、圧痛の有無。 ^[6]
• 体重変化、倦怠感、寒がり、脱毛、めまいなどホルモン症状。 ^[2]
• 食事内容・水分量・最近の薬の変更（下剤の使用有無）。 ^[4]

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まとめ

免疫療法では、免疫関連の大腸炎やホルモン異常、食事の影響などが重なって膨満感が生じることがあります。 下痢や強い腹痛、血便・黒色便、著しい倦怠感があれば早めに受診が推奨されます。 ^{[3] [6] [2]} 軽症なら食事の調整（低繊維・低脂肪・薄味・常温、BRATT食の短期活用）と水分・電解質補給、感染予防を心がけ、自己判断の下剤使用は避けて医療者に相談してください。 ^{[8] [9] [10] [4]}