イブプロフェンの副作用としての気分変動と対処法

イブプロフェンは一般的な鎮痛解熱薬ですが、まれに中枢神経系への副作用として「情動の不安定（気分の揺れ）」や不眠、抑うつ、混乱などが報告されています。 ^[1] 同様の副作用一覧には、めまい・頭痛・神経過敏に加えて「抑うつ」「不眠」「混乱」「情動不安定」「傾眠」「幻覚」「夢の異常」などが含まれます。 ^[2] これらは頻度としては高くありませんが、個人差があり、体質や用量、併用薬によって起こりやすさが変わることがあります。 ^[3]

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起こりうる症状の具体例

• 気分の急な上下（情動不安定）：イライラしやすい、涙もろいなど。 ^[4]
• 抑うつ感・不安感：憂うつな気分、やる気の低下。 ^[5]
• 不眠や傾眠：眠りにくい、日中の過度な眠気。 ^[6]
• 混乱・集中力低下：頭がぼんやりする、判断しづらい。 ^[1]
• まれな中枢症状：幻覚、異常な夢など。 ^[7]

これらが服用開始後や増量後に新たに出現し、薬をやめると改善する場合は、薬剤性副作用が疑われます。 ^[1]

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受診の目安と緊急性

• 早めに相談すべき状況：数日以上続く抑うつ・強い不安、生活に支障がある気分変動。 ^[2]
• すぐ受診・救急の目安：意識の混乱が強い、幻覚、けいれん、発熱と激しい頭痛など神経症状がある場合。 ^[1] こうした重い症状はごくまれですが、無菌性髄膜炎などの重篤な中枢神経系イベントが薬剤関連で報告されています。 ^[8]

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対処法（セルフケアと医療的対応）

• 用量と期間の見直し：イブプロフェンは最小有効量・最短期間で使用するのが基本です。症状が出る場合は中止や減量を検討します。 ^[3]
• 服用タイミング：就寝前の服用は不眠を悪化させることがあるため、避ける方法もあります。 ^[4]
• 水分・休息：めまいや頭痛があるときは水分補給と休息を心がけてください。 ^[6]
• 代替薬の検討：アセトアミノフェンなど他の鎮痛解熱薬への切り替えが選択肢になります（持病や併用薬により適否は異なるため医師・薬剤師に相談）。 ^[1]
• 記録をつける：服用量・時間、気分や睡眠の変化を簡単なメモにしておくと、医療者が評価しやすくなります。 ^[2]
• 併用薬の確認：抗うつ薬（SSRI/SNRI）との併用では上部消化管出血のリスクが上がるため、一緒に使う際は医師に必ず相談してください。 ^[9] この併用自体で気分変動が直接増えるわけではありませんが、体調悪化が気分に影響することがあります。 ^[9]

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抗うつ薬や不安障害薬との関係

イブプロフェン（NSAIDs）は脳や気分に直接働く薬ではありませんが、中枢神経系の副作用がまれに出るため、精神科領域の薬を飲んでいる方は慎重な併用が望まれます。 ^[3] 一方で、一部のCOX-2選択的NSAID（セレコキシブ）を抗うつ・抗不安治療に追加し改善がみられたとする臨床研究報告もあり、炎症の関与が気分症状に影響しうる可能性が示唆されています。 [PM13] ただし、自己判断で薬を変更せず、必ず主治医の方針に従うことが大切です。 [PM13]

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表：気分関連副作用と推奨アクション

症状の例	推奨アクション
軽いイライラ・不眠が一過性	用量を見直し、就寝前の服用回避、2–3日観察。改善なければ相談。 [4]
抑うつ感や不安が数日続く	医師・薬剤師に相談し、継続可否や代替薬を検討。 [2]
幻覚・強い混乱・けいれん	直ちに受診（救急含む）。中枢神経系の重篤な副作用を除外。 [1] [8]
SSRI/SNRIを併用中	出血リスク増加のため、併用は医師に必ず確認。胃腸症状に注意。 [9]

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まとめ

• イブプロフェンはまれに「気分の揺れ（情動不安定）」や抑うつ、不眠、混乱などの中枢神経系副作用を起こすことがあります。 ^[1]
• 症状が続く・強い場合は中止を含めて医療者に相談し、代替薬を検討してください。 ^[2]
• SSRI/SNRIとの併用では出血リスクが上がるため、併用の可否を必ず確認しましょう。 ^[9]
• 重い神経症状（幻覚、強い混乱、けいれん、発熱と激しい頭痛など）があれば速やかに受診してください。 ^[8]

以上を参考に、最小有効量・最短期間の使用と症状の早期把握で安全に対処していきましょう。 ^[3]