イブプロフェンはけいれんの副作用になる？安全性と対処法

結論として、イブプロフェンでけいれん（発作）が起こる可能性は「非常に稀」ですが、過量服用時や特定の合併症（無菌性髄膜炎など）では報告があります。 [PM13] 日常の用量での使用では一般的ではありませんが、神経系の副作用がまれに生じることがあり、注意点を知っておくことが役立ちます。 ^{[1] [2]}

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イブプロフェンとけいれんの関係

• 過量服用での中枢神経症状
  イブプロフェン過量では眠気から昏睡まで多様な中枢神経症状が起こり得て、けいれんが報告された例もあります。 [PM13] このような症状は通常の用量では極めて稀ですが、過量ではリスクが上がります。 [PM13]

• 治療用量でもまれに報告
  文献上、治療用量でも稀にけいれんが関連した報告がありますが、頻度は非常に低いと考えられています。 [PM13] 一般的な神経系副作用としてはめまい、頭痛、混乱、眠気などが挙げられます。 ^{[1] [2]}

• 無菌性髄膜炎との関連
  イブプロフェンによって稀に「無菌性髄膜炎（細菌がいないのに髄膜炎様症状）」が起こることがあり、発熱や頭痛、光過敏、項部硬直とともに重症時に昏睡がみられることがあります。 ^[3] 無菌性髄膜炎は自己免疫疾患（SLEなど）で起こりやすい傾向がありますが、基礎疾患のない人でも報告されています。 ^{[4] [5]}

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リスクが高まる場面

• 大量・過量服用
  推奨量を超える服用では中枢神経毒性が増し、けいれんを含む重篤な症状の可能性が上がります。 [PM13]

• 電解質異常や代謝性アシドーシス
  NSAIDsの過量で代謝性アシドーシスや電解質異常が生じ、けいれん閾値が下がることがあります。 [PM17] また、過量服用後に低カルシウム血症・低マグネシウム血症が報告されており、これらもけいれんの誘因になります。 [PM18]

• 感染症や高熱による誘発
  高熱そのものがけいれんを誘発しやすい人（乳幼児の熱性けいれん既往など）では、解熱鎮痛薬の使い方も含めて総合的な管理が重要です。 ^{[6] [7]} 無菌性髄膜炎が疑われる症状があれば早急な受診が必要です。 ^{[3] [4]}

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安全な使い方のポイント

• 用量を守る
  成人は通常200–400 mgを必要時に8時間間隔で使用し、1日の最大量を超えないようにします（一般的なOTC製品の表示に従う）。 過量服用は避けてください。 ^{[8] [9]}

• 症状のチェック
  使用中に強い頭痛、発熱、項部硬直、光がまぶしい、意識障害など「髄膜炎様症状」が出たら、薬剤関連の可能性を考えて直ちに受診します。 ^{[3] [4]} 同様に、混乱や強い眠気、幻覚などの中枢神経症状が出た場合も中止と受診を検討します。 ^{[1] [2]}

• 併用薬と基礎疾患の確認
  けいれん閾値を下げる薬（例：ブプロピオンなど）は別薬ですが、このような薬の併用は総合的な発作リスクを高めることがあります。 ^[10] 既往にてんかんがある場合は、主治医にイブプロフェンの使用可否を相談すると安心です。 [PM13]

• 水分・電解質の管理
  発熱や感染症時は脱水・電解質異常を防ぐことが大切です。 十分な水分補給と食事が難しい場合の電解質飲料の活用を検討します。 [PM14] 電解質異常は発作誘因となり得ます。 [PM18]

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けいれんが疑われる時の対処

• 救急受診の目安
  初めてのけいれん、5分以上続くけいれん、意識が戻らない、繰り返し起こる、外傷を伴う場合は救急要請します。 薬剤の名称・服用量・服用時刻を伝えられるように準備しましょう。 [PM13]

• 無菌性髄膜炎が疑われる場合
  発熱と強い頭痛・項部硬直・意識障害などがあれば、イブプロフェンとの関連を医療者に知らせ、評価を受けます。 原因薬が疑われれば中止が基本です。 ^{[3] [4] [5]}

• 過量服用時
  過量が疑われる場合は、早期の医療機関受診が安全です。 代謝性アシドーシスや電解質異常の有無の評価が行われ、必要に応じて補正が実施されます。 [PM17] [PM18]

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てんかん既往がある人の工夫

• 主治医と相談のうえで選択
  てんかんの方でも多くはイブプロフェンが使用可能ですが、個別の発作誘因や併用薬によって推奨は変わります。 [PM13] 発作閾値に影響しにくい選択肢（アセトアミノフェンなど）を提案される場合もあります。 ^[7]

• 発熱管理
  発熱が発作の引き金になる場合は、早めの解熱、水分補給、休息を心がけます。 ただし予防的な解熱剤の使用が熱性けいれんを確実に防ぐエビデンスは限定的で、総合的な発熱対策が大切です。 ^{[6] [7]}

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まとめ

• イブプロフェンによるけいれんは「非常に稀」ですが、過量服用や無菌性髄膜炎など特定状況で起こり得ます。 [PM13] ^[3]
• 推奨量を守り、神経症状や髄膜炎様症状が出たら中止・受診が目安です。 ^{[1] [2] [3]}
• てんかん既往や併用薬がある場合は、事前に医師へ相談し、発熱時の総合管理を徹底しましょう。 [PM13] ^{[6] [7]}

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参考情報（副作用例のポイント）

• 中枢神経系の副作用（めまい、頭痛、混乱、眠気など）がまれに報告。 ^{[1] [2]}
• 無菌性髄膜炎（発熱・頭痛・昏睡など）が稀に発生。 自己免疫疾患で起こりやすいが、基礎疾患なしでも報告あり。 ^{[3] [4] [5]}
• 過量服用では中枢神経毒性が増え、けいれん報告も存在。 [PM13]
• 過量時の代謝性アシドーシスや電解質異常がけいれんリスクを高める。 [PM17] [PM18]