イブプロフェンは神経痛を副作用として起こすのか

イブプロフェン（NSAIDs）は一般的に安全性が高い鎮痛薬ですが、まれに「しびれ（パレステジア）」やめまい、不眠、混乱などの中枢神経系の副作用が報告されています。 ^[1] これらの神経症状は頻度は高くありませんが、個人差があり、用量や併用薬、基礎疾患によって起こりやすくなることがあります。 ^[2]

神経症状の具体例

• しびれ・チクチク感（パレステジア）などの感覚異常。 ^[1]
• 不安感、抑うつ、不眠、眠気、混乱などの精神・神経症状。 ^[2]
• まれに無菌性髄膜炎など重い中枢神経系の反応も記載されています。 ^[3]

重要ポイント: イブプロフェンが「末梢神経障害（ニューロパチー）」を直接引き起こすという強い根拠は一般的には限定的ですが、しびれなどの神経症状が副作用として現れる可能性はあります。 ^[4] 症状が持続する、悪化する、または他の危険サインを伴う場合は中止して受診が勧められます。 ^{[5] [6]}

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神経痛とイブプロフェンの関係性

• 神経痛（ニューロパシー性疼痛）は、通常は神経の損傷や病変が原因で起こる痛みで、イブプロフェンは炎症性疼痛には有効ですが、神経痛には効果が限定的なことが多いです。 そのため、痛みが「焼けるよう」「電気が走るよう」「刺すよう」で持続する場合、ほかの薬（例：ガバペンチノイドや抗うつ薬など）が選択肢になることがあります。 [PM25] [PM26]
• 一部のモデル研究では、イブプロフェンが化学療法誘発性ニューロパチーの一部症状に一定の効果を示した例もありますが、再現性や臨床的有用性には限界があります。 [PM23] [PM25]

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受診の目安（危険サイン）

以下の症状が出たらイブプロフェンを中止し、速やかに医療機関へ相談してください。

• 息切れ、胸痛、片側の脱力、ろれつが回らない、顔や喉の腫れなどの重篤なサイン。 ^{[7] [8]}
• 皮膚や目が黄色くなる、異常な疲労、発熱を伴う発疹、むくみ、黒色便や血便、吐血などの消化器・肝機能障害のサイン。 ^{[5] [6]}

しびれや感覚異常が続く／悪化する場合も受診の対象です。 ^[9]

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対処法（セルフケアと医療的対応）

1) まず行うこと

• イブプロフェンの一時中止（自己判断で長期継続しない）。症状が軽快するか観察します。 ^[5]
• 用量の見直し（過量内服は避ける）。ラベル記載の最大用量を超えないようにします。 ^[8]
• 併用薬の確認（抗凝固薬、ステロイド、他のNSAIDsなどとの併用はリスク増）。 ^[8]

2) 症状緩和の工夫

• 局所ケア: しびれや痛み部位の温冷刺激は、過敏なら避け、快適な温度で保温。
• 生活調整: 十分な睡眠、ストレス軽減、適度な運動で血流改善。
• 皮膚保護: 感覚低下部位の火傷・外傷予防（入浴温度に注意、靴のフィット確認）。

3) 薬の代替・追加の検討（医師に相談）

• 神経痛が疑われる場合は、ガバペンチノイド（例：ガバペンチン）、SNRI（例：デュロキセチン）、三環系抗うつ薬（例：アミトリプチリン）などが選択肢になることがあります。 [PM26]
• 炎症性痛が主体なら、アセトアミノフェンなどの代替や、疼痛の原因に応じた治療を検討します。 [PM25]
• 局所療法としてリドカイン外用（パッチ・クリーム）も一案です。 ^[10]

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表：イブプロフェンの神経関連副作用の概要

項目	内容
よくある神経症状	めまい、頭痛、神経過敏（緊張感）など。 [11]
まれな神経症状	しびれ（パレステジア）、幻覚、夢異常、偽腫瘍性脳症など。 [12]
重篤な可能性	無菌性髄膜炎（発熱・意識障害を伴うことあり）。 [3]
受診の目安	しびれが持続・悪化、危険サインの出現、発疹＋発熱など。 [5] [6]
代替薬の例	ガバペンチノイド、SNRI、TCA、アセトアミノフェン、局所リドカイン。 [PM25] [PM26] [10]

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予防のコツ

• 最低有効量・最短期間で使用し、自己判断で長期連用しないようにします。 ^[8]
• 飲み合わせと持病を医師・薬剤師に確認（心血管・消化器・腎疾患などがある場合は特に注意）。 ^[8]
• 症状の記録（発症時刻、持続時間、部位、薬の服用タイミング）をメモすると受診時に役立ちます。

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まとめ

イブプロフェンは一般的に安全ですが、まれにしびれなどの神経症状が副作用として現れることがあります。 ^[1] 症状が続く、強まる、または危険サインを伴う場合は中止して医療機関へ相談してください。 ^{[5] [6]} 痛みが神経痛の性質を示す場合は、他の薬や治療法がより適していることもあります。 [PM25] [PM26]

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