アスピリンと嘔吐の副作用：原因・危険サイン・具体的な対処法

アスピリン（アセチルサリチル酸）は、吐き気や嘔吐、胃痛、胸やけなどの消化器症状を副作用として起こすことがあります。これは一般的な副作用のひとつで、多くの場合は軽度ですが、まれに胃腸出血などの重い副作用につながることがあります。 ^[1] 嘔吐が血を含む、またはコーヒーかす状の黒い吐物の場合は胃出血の可能性があり、すぐに医療機関へ連絡する必要があります。 ^[2] アスピリンはNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）に属し、胃粘膜を傷つけて潰瘍や出血のリスクを高めることがあるため注意が必要です。 [PM25] [PM27]

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なぜ嘔吐が起こるのか

• 胃粘膜の刺激：アスピリンは胃の保護機能（プロスタグランジン）を抑え、胃粘膜を荒らしやすくします。これが悪心（吐き気）や嘔吐、胃痛につながります。 [PM25]
• 用量や併用薬の影響：高用量、長期服用、他のNSAIDsや抗凝固薬との併用は、消化器症状や出血のリスクをさらに高めます。 ^[3]
• 個人のリスク因子：高齢、過去の潰瘍や胃出血の既往、アルコール多飲、ヘリコバクター・ピロリ感染は副作用リスクが高くなる傾向があります。 [PM26]

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受診が必要な「危険サイン」

• 血の混じった嘔吐、コーヒーかす様の吐物（消化された血液）。 ^[2]
• 黒色便（タール便）や鮮紅色の血便。 ^[2]
• 失神感や冷汗、動悸、呼吸が速くなるなどの全身症状。 ^[2]
• 胃痛が改善しない、強い腹痛が続く。 ^[4]

これらがある場合は、直ちに服用を中止し医療機関へ。重い胃出血の可能性があります。 ^{[4] [2]}

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自分でできる対処法（軽症時）

• 食後または牛乳と一緒に服用：胃の負担を減らし、悪心や胸やけの軽減につながります。 ^{[5] [6]}
• 腸溶錠（コーティング錠）の選択：胃で溶けにくい製剤は、胃刺激を減らす助けになる場合があります。 ^[7]
• 飲酒を避ける：アルコールは胃出血リスクを高めます。 ^[3]
• 他のNSAIDsとの重複を避ける：イブプロフェン、ナプロキセンなどの重複は胃障害のリスク増。 ^[3]
• 用量・頻度を守る：指示より多く・長くの服用は避ける。 ^[3]

症状が持続する場合は、自己判断で継続せず相談することが大切です。 ^[1]

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医療的な対策（相談のうえ）

• 胃保護薬の併用：プロトンポンプ阻害薬（PPI）や高用量H2受容体拮抗薬、ミソプロストールなどは、NSAIDs/アスピリンによる胃潰瘍・出血の予防に有効です。 [PM27] [PM25]
• ピロリ菌の検査・除菌：リスクの高い人では、潰瘍再発や出血予防に役立つことがあります。 [PM26]
• 薬の切替の検討：消化器副作用が強い場合、COX-2選択的薬への切替や他の鎮痛選択肢の検討も一案です（適応・併用薬により可否が異なります）。 [PM27]
• 継続の是非：心血管予防で低用量アスピリンを服用中に消化管出血が起きた場合、再出血リスクと心血管イベントのリスクのバランスを医師と相談することが推奨されます。 [PM26]

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表：受診の目安と具体的行動

状態	自宅での対処	受診の目安
軽い吐き気・胸やけ	食後服用、牛乳と併用、用量遵守、アルコール回避	数日続く・悪化するなら医師に相談 [5] [6]
嘔吐が時々ある	一時中止して症状観察、重複NSAIDs回避	改善しない場合は受診 [1]
血の混じる嘔吐・黒色便	直ちに中止	緊急受診（胃出血疑い） [2] [4]
強い持続的な腹痛	直ちに中止	速やかに受診 [4]

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妊娠・子どもでの注意

• 妊娠後期の使用は原則避ける：出血や胎児への影響の懸念があり、医師の指示がない限り使用しないでください。 ^[8]
• 子どもの発熱・ウイルス性疾患には使用しない：レイ症候群のリスクがあるため、原則アスピリンは避けます。 [PM11]

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まとめ

• アスピリンは吐き気・嘔吐などの消化器副作用を起こし得ますが、多くは軽度で服用方法の工夫や胃保護策で緩和できます。 ^[1]
• 血の混じる嘔吐、黒色便、強い腹痛などは危険サインで、直ちに中止して受診してください。 ^{[2] [4]}
• リスクの高い人は、PPIなど胃保護薬の併用やピロリ菌対策、薬の切替を医療者と相談すると安心です。 [PM27] [PM26] [PM25]

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