アスピリンは神経障害の副作用を起こすのか？対処法まで詳しく解説

アスピリン単剤では末梢神経障害（しびれ・感覚低下）が一般的な副作用としては多くありませんが、神経系の症状がまれに報告されることがあります。特にアスピリンとジピリダモールの配合製剤では「頭痛」がよく見られ、まれに「けいれん」「しびれ（感覚異常）」などの中枢・末梢神経系の事象が記載されています。つまり、頻度は低いものの、神経症状が副作用として生じる可能性はあります。 ^{[1] [2] [3]}

---

神経症状として報告されるもの

• 頭痛（中枢神経症状として高頻度）: 配合剤の治療群で約22〜39%程度の発生が示されています。頭痛は最も一般的な神経系副作用です。 ^{[1] [4] [5] [2]}
• けいれん（まれ）: 臨床試験集計で約1〜2%程度と記載があります。発熱や代謝異常など他要因も絡むため、持続や反復があれば医療機関へ。 ^{[1] [2]}
• しびれ・異常感覚（感覚異常、パレステジア）: 配合剤のその他副作用として「まれ（1%未満）」に記載されています。継続する手足のしびれは評価が必要です。 ^{[3] [6]}
• めまい・意識障害などの中枢症状（まれ）: 「めまい」「昏睡」などが他のまれな事象として列挙されています。急な意識変化は救急受診が望まれます。 ^{[3] [6]}

---

末梢神経障害が起きる仕組みは？

• 直接的な神経毒性は一般的ではありません。アスピリン自体の機序（COX阻害）からみて末梢神経を選択的に障害する根拠は限定的です。（機序の一般説明であり、特定出典の数値記載はありません）
• 二次的な影響として、出血傾向に伴う圧迫性神経障害（例：筋肉内血腫による神経圧迫）が理論上起こり得ます。強い抗血栓治療の組み合わせ下では、血腫が神経を圧迫し麻痺を生じるケースが報告されています。 [PM22]
• 合併症（糖尿病性ニューロパチーなど）や併用薬（抗凝固薬、他NSAIDs）でリスクが変化します。併用や基礎疾患があると、神経症状の原因が多因子になりやすいです。 ^[7]

---

重症のサイン：すぐ受診すべき症状

• 片側の足の力が入らない、急な麻痺や激痛、太もも・鼠径部の腫れや圧痛など血腫が疑われるサイン。抗血栓薬服用中は神経圧迫性合併症の可能性があり、早期画像診断が推奨されます。 [PM22]
• 繰り返すけいれん、意識障害、著明な頭痛の増悪。中枢神経系イベントの鑑別が必要です。 ^{[1] [2]}
• 黒色便・吐血・失神など消化管出血のサイン。アスピリンは出血リスクを上げるため、緊急対応が望まれます。 ^[7]

---

対処法：症状が軽い場合

• 症状の記録をつける（発症時期、持続時間、部位、誘因）。パターンが分かると医師の評価に役立ちます。（一般的助言）
• 頭痛が主体なら、投与タイミングの調整（就寝前内服の検討など）や少量からの漸増が提案されることがあります。ただし自己調整は避け、必ず医師に相談してください。 ^{[1] [2]}
• しびれが軽度の場合、ビタミン管理（特にB12不足の確認）や生活改善で様子を見ることもあります。B12不足は他薬や栄養で起こりやすく、しびれの原因になり得ます。 ^[8]

---

対処法：症状が持続・増悪する場合

• 医師へ相談し、原因の鑑別（薬剤性、圧迫性血腫、代謝性、糖尿病性など）を受ける。必要に応じて神経伝導検査や画像検査が検討されます。 [PM22]
• 薬剤の見直し（用量調整、投与形態変更、他剤への切り替え）。アスピリン配合剤では頭痛が続く場合、投与継続可否の検討が行われます。 ^{[1] [2]}
• 痛みが強い末梢神経障害には、一般的に用いられる鎮痛・神経痛治療薬（例：プレガバリン、デュロキセチンなど）が選択されることがあります。適応や併用は医師判断が必要です。（一般的治療説明）

---

併用薬・基礎疾患がある場合の注意

• 抗凝固薬・抗血小板薬の併用（例：クロピドグレル）で出血性合併症のリスクが上がります。手技時や急性出血時は管理が重要です。 [PM25] ^[7]
• 糖尿病やビタミン不足があると、しびれの原因が薬剤以外である可能性が高まります。血糖管理と栄養評価も合わせて行うと良いです。 ^[8] [PM9]

---

服用を続けるべきかの目安

• 心血管・脳血管予防の目的で処方されている場合、自己判断で中止しないことが重要です。中止で再梗塞や再発のリスクが上がる可能性があるため、必ず担当医と相談してください。 [PM22]
• 軽度の頭痛や一過性のしびれのみで機能障害がなければ、経過観察が妥当なことがあります。ただし新規の神経症状が出たら早めの報告が安心です。 ^{[1] [2] [3]}

---

まとめ

• アスピリン由来の末梢神経障害はまれですが、神経系の副作用（頭痛、まれにけいれん・しびれ）が報告されています。 ^{[1] [2] [3]}
• 強い痛みや麻痺などの局所症状が急に出た場合は、圧迫性血腫による神経障害の可能性があり、速やかな受診が必要です。 [PM22]
• 持続するしびれや頭痛がある場合は、用量調整・併用薬確認・栄養評価を含めて医師へ相談しましょう。自己中止は避けるのが安全です。 ^{[1] [2] [8]} [PM22]

---

疑問や不安があれば、いつでも相談してください。追加で知りたい内容があれば、気軽に教えてください。