アスピリンは副作用で発作を起こすことがあるのか

結論として、アスピリンで「けいれん・発作（seizures）」が副作用として報告されることがありますが、一般的には稀です。 特に過量摂取（サリチル酸中毒）や一部の併用薬の影響下では、発作リスクが高まる可能性があります。 ^[1] なお、座薬剤形のアスピリンやアスピリン・ジピリダモール合剤でも「seizures」が稀な副作用として列挙されています。 ^{[2] [3]}

発作が起こり得る状況

• 過量摂取（サリチル酸中毒）
  サリチル酸の急性中毒では、吐き気・嘔吐、耳鳴り、混乱、過換気などに加え、けいれんや昏睡が起こり得ます。こうしたケースでは救急対応が必要です。 [PM18]

• 特定の製剤・組み合わせ
  アスピリン・ジピリダモールの合剤でも、稀な副作用として「seizures（発作）」が挙げられています。 神経症状が出た場合は直ちに受診が推奨されます。 ^[3]

• 小児・思春期の注意（ライ症候群）
  水痘やインフルエンザから回復途中の子ども・10代はアスピリンを避けるべきとされ、行動変化と嘔吐がみられる場合は重篤な疾患（ライ症候群）の早期サインの可能性があります。 ^{[4] [5] [6] [7]}

てんかん治療薬との相互作用に関する注意

• バルプロ酸（ジバルプロエクス）との併用
  アスピリンはバルプロ酸のタンパク結合を外し、代謝を抑えるため、バルプロ酸の「遊離型」濃度が大きく上昇しやすくなります。小児での併用検討では遊離分率の増加と代謝（β酸化）の低下が示されており、過度な中枢神経副作用（傾眠、振戦、意識変容など）のリスクが高まる可能性があります。 併用時は用量調整や血中濃度・症状の厳密なモニタリングが望まれます。 ^{[8] [9] [10] [11]}

• その他の抗てんかん薬
  フェニトインやバルプロ酸等の一部の薬とアスピリンは相互作用の監視が必要とされます。自己判断での併用・増量は避けてください。 ^[12]

受診が必要なサイン

• 新たに発作が出現した、または悪化した
  アスピリン使用中に「けいれん・発作」が起きた場合、直ちに医療機関へ連絡・受診してください。これは座薬の製品情報でも緊急受診が推奨される項目です。 ^{[1] [2]}

• 中毒が疑われる症状
  強い吐き気・嘔吐、耳鳴り、過呼吸、意識混濁、落ち着きのなさ、けいれんなどがセットで現れるときはサリチル酸中毒の可能性があり、救急対応が必要です。 [PM18]

• 小児の行動変化＋嘔吐
  水痘・インフル後の子どもでこのサインが見られたら、ライ症候群の早期サインの可能性があり、アスピリンを中止して早急に受診してください。 ^{[4] [5] [6] [7]}

発作が起きたときの対処

• 安全確保
  周囲の危険物を除き、頭部を保護し、口に物を入れない、無理に抑えないようにします。救急要請を検討してください。一般的な発作対処に加え、アスピリン中毒の疑いがあれば迅速な医療介入が重要です。 [PM18]

• 服薬状況の把握
  服用量、服用期間、他の市販薬・漢方・湿布（メチルサリチル酸含有）などの使用も伝えましょう。メチルサリチル酸の誤飲でも中毒が報告されています。 [PM20]

• 医療機関での治療
  サリチル酸中毒では、活性炭投与、血液アルカリ化（炭酸水素ナトリウム投与）、電解質補正が行われ、重症例では血液透析が検討されます。 [PM18] 症状は適切な治療で回復することがあります。 [PM21]

予防と日常の工夫

• 用量厳守・重複回避
  胃腸薬・鎮痛薬などの成分重複で総サリチル酸量が増えやすいので、製品成分表示を確認し、推奨用量を超えないようにしましょう。一般的なアスピリンの胃腸副作用も考慮してください。 ^[13]

• 小児への使用回避
  子ども・10代は水痘やインフルエンザの回復期にアスピリンを使用しないでください。行動変化＋嘔吐があれば受診が必要です。 ^{[4] [5] [6] [7]}

• 併用薬の相談
  てんかん治療薬（特にバルプロ酸）を使用している場合、アスピリン併用は必ず医師に相談し、必要に応じて用量調整や血中濃度測定を受けてください。 ^{[8] [9] [10] [11]}

• 症状モニタリング
  耳鳴り、過呼吸、著しい吐き気・嘔吐、意識混濁、けいれんなどが出たら、中毒のサインの可能性があるため使用を中止し、速やかに受診してください。 [PM18]

よくある疑問への補足

• 低用量アスピリンでも発作は起こる？
  低用量でも理論上ゼロではありませんが、通常は頻度が非常に低いと考えられます。発作既往や併用薬、腎機能などで個人差があるため、不安があれば主治医へ相談してください。 ^{[1] [2]}

• 座薬と内服の違いは？
  座薬でも「seizures」は稀な副作用として記載されており、症状が出れば受診の考え方は同じです。 ^{[1] [2]}

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まとめ

• アスピリンは稀に「発作」を副作用として起こし得ます。 特に過量摂取（サリチル酸中毒）やバルプロ酸などとの併用で注意が必要です。 ^{[1] [2]} [PM18] ^{[8] [9] [10] [11]}
• 中毒が疑われる症状や新規の発作が出たら直ちに受診し、服薬履歴・併用薬・市販薬の使用状況を詳しく伝えましょう。 [PM18] ^[1]
• 子ども・10代はインフル・水痘回復期にアスピリンを避けることが推奨されます。 ^{[4] [5] [6] [7]}