アスピリンで難聴は起こる？仕組みと対処法

結論として、アスピリンは副作用として耳鳴り（キーンという音）や一時的な難聴を引き起こすことがあります。 とくに高用量の服用や中毒に近い状態ではそのリスクが高まり、耳鳴り・聴力低下が出たら服用を中止して医療機関に相談する目安になります。 ^[1] 耳鳴りや聴力低下は「重大な副作用のサイン」として製品ラベルでも注意喚起されています。 ^[2] 同様の警告は各種アスピリン製品で共通して記載されています。 ^{[3] [4] [5]}

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起こりうる耳の副作用

• 耳鳴り（tinnitus）や聴力低下が生じることがあります。これは副作用の警告サインとして明記されています。 ^[6] 耳鳴りや聞こえづらさを感じたら、量が多すぎる可能性があります。 ^[7]
• 多くの場合、可逆的（元に戻る）で、服用をやめたり量を調整すると改善することが期待できます。この点は臨床報告やレビューでも繰り返し示されています。 [PM14] 高用量・急性中毒では数日で回復した症例が報告されています。 [PM15]

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なぜ起こるのか（仕組み）

• アスピリン（サリチル酸系）は蝸牛の外有毛細胞に作用し、音を増幅する働きを一時的に弱めることで耳鳴りや軽度～中等度の感音難聴を起こすと考えられています。 [PM21]
• また、KCNQ4というカリウムチャネルの働きを弱めて外有毛細胞を脱分極させることで、聴覚の電気的バランスが崩れ、聞こえが低下するモデルが示されています。 [PM22]
• これらの変化は用量依存的で、量が増えるほど生じやすく、多くは可逆的です。 [PM14] [PM18]

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起こりやすい状況

• 高用量の服用（数グラム/日など）や急性中毒の状況では耳鳴り・難聴が出やすくなります。 [PM17] [PM15]
• 体格・腎機能・他の薬との相互作用などで血中サリチル酸濃度が高くなるとリスクが上がります。 [PM14]
• 長期連用でも起こりうるため、耳の症状が出たら早めに量の見直しが重要です。 [PM14]

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対処法（自分でできること）

• 耳鳴り・聴力低下に気づいたらアスピリンを一旦中止し、早めに医療機関へ相談してください。製品ラベルでも中止と受診の目安として示されています。 ^{[8] [9]}
• 痛みや発熱で継続が必要な場合は、用量を下げる、服用間隔を延ばす、他の解熱鎮痛薬への切り替え（医師や薬剤師に相談）などの選択肢があります。 ^[1]
• 水分を保ち、腎機能に負担をかけない生活（脱水の回避）もサリチル酸の体内動態の観点で役立つことがあります。 [PM14]
• 数日で自然に改善するケースが多いですが、症状が続く、悪化する、めまい・強い頭痛・吐き気などを伴う場合は早急に受診してください。 ^[2]

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受診の目安

• 耳鳴りや聴力低下が出た時点で相談が推奨されます。これは安全性情報として明確に示されています。 ^{[3] [1]}
• 痛みが10日以上、熱が3日以上続くなどの一般的な警告サインがある場合も受診してください。 ^{[2] [5]}
• 妊娠中はとくに注意が必要で、妊娠後期（妊娠20週以降～末期）には医師の指示なしに使用しないことが推奨されています。 ^[5] 妊娠末期の使用は胎児や分娩への悪影響が懸念されるため避けるべきとされています。 ^[1]

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予防のポイント

• 最小有効量で使用し、自己判断で高用量・長期連用を避けることが大切です。耳の症状は過量のサインになりえます。 ^{[1] [2]}
• 他のNSAIDs（解熱鎮痛薬）や腎機能に影響する薬を併用している場合は、薬剤師・医師に相談してリスクを評価しましょう。 [PM14]
• 既に耳鳴りや難聴の持病がある方は、アスピリン服用時に耳症状の変化に気を配り、異変があれば早めに対応してください。 [PM14]

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特記事項：抗菌薬との関係

• 参考までに、アミノグリコシド系抗菌薬（ゲンタマイシンなど）の耳毒性（難聴）に対し、アスピリンが保護的に働く可能性を示した臨床試験報告がありますが、これは特殊な状況での話です。 [PM13] 日常の鎮痛・解熱目的での使用においては、アスピリン自体が耳鳴りや聴力低下の副作用を起こしうる点に注意が必要です。 ^[6] [PM14]

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まとめ

• アスピリンは耳鳴りや一時的な難聴を起こすことがあり、用量が多いほど起こりやすく、多くは可逆的です。 [PM14] ^[1]
• 耳鳴り・聴力低下を感じたら中止して相談することが推奨され、製品の安全情報にも明記されています。 ^{[2] [3]}
• 安全に使うには、最小有効量・短期間の使用、妊娠中の慎重な対応、持病や併用薬のチェックが重要です。 ^{[5] [1]}

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