アスピリンで頭痛は起こる？副作用と対処法

アスピリン（アセチルサリチル酸）は副作用として頭痛を含むさまざまな症状を起こすことがあります。頭痛自体は頻度の高い副作用ではないものの、添付文書レベルの公式情報に頭痛が副作用リストとして記載されています。 ^[1] また、アスピリンは胃の不調や胃痛、胸焼け、吐き気などの消化管症状を起こしやすく、これらが二次的に頭痛の誘因になることもあります。 ^{[1] [2]} 耳鳴りや聴力低下が出た場合は過量のサインとされ、使用を中止して受診が推奨されます。 ^[3]

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副作用としての頭痛の可能性

• 公式の薬剤情報には、頭痛がアスピリンの副作用として列挙されています。 ^[1]
• アスピリンで起こりうる消化管症状（胸焼け・胃痛・吐き気）は体調の悪化や脱水を介して頭痛を誘発することがあります。 ^{[1] [2]}
• 耳鳴り（キーンという音）や聴力低下がある場合はサリチル酸系の過量（サリチル酸中毒）に関連する警告症状で、自己調整せず医療機関へ相談が必要です。 ^[3]

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まず確認したい「危ないサイン」

• 吐血、黒色便、持続する強い胃痛などの胃出血の兆候がある場合はすぐ使用をやめて受診してください。 ^{[2] [4] [3]}
• めまい、意識障害、極端な倦怠感など重い全身症状がある場合も受診の目安です。 ^[1]
• 耳鳴り・聴力低下が新たに出た／悪化したときは過量の可能性があり、早めの相談が勧められます。 ^[3]

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安全な対処法

• 胃の不快感があるときは食後またはミルク・食事と一緒に服用すると楽になることがあります。 ^{[2] [4]}
• 頭痛が軽度で一過性なら、水分補給と休息、画面や強い光を避けるなどのセルフケアを試してください（脱水予防は有効です）。（一般的対処）
• 併用薬の選択は慎重に。イブプロフェンやナプロキセンなど他のNSAIDsとの併用は胃潰瘍や出血リスクを大きく高めるため避けるか、必ず医療者に相談してください。 ^{[5] [6] [7]}
• アセトアミノフェン（パラセタモール）は、アスピリンとの相性が比較的安全で胃への負担が少ない選択肢と考えられますが、自己判断で多剤併用せず、用量・腎肝機能に注意して相談のうえで使用してください。 ^[5]
• 耳鳴りが出た場合は用量を下げるのではなく、いったん使用を中止して受診するのが一般的に安全です。 ^[3]

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用量と服用期間の見直し

• アスピリンは用量が多いほど副作用（特に出血）が増える傾向があり、体質や併用薬によっても影響を受けます。 [PM15]
• 長期の連用で薬剤の使い過ぎによる頭痛（薬剤誘発性頭痛）が起こることがあり、頭痛薬の頻回使用は慢性化のリスクになります。アスピリン単剤はMOHの主因とはされにくいとの報告もありますが、総合的には鎮痛薬の乱用は避けることが勧められます。 [PM16]
• 低用量アスピリン（心血管予防目的）の継続については、抗凝固薬や他の抗血小板薬との併用で重大な出血リスクが増すため、必ず主治医と方針を確認してください。 ^{[8] [9]}

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併用薬・持病がある場合の注意

• 抗凝固薬（ワルファリン、DOACなど）やクロピドグレルを使っている場合、アスピリン併用は出血リスクが大きく上がるため必ず医療者に相談が必要です。 ^{[8] [9]}
• 過去に胃潰瘍・消化管出血歴がある場合、アスピリンの使用は慎重に行い、必要なら胃薬（PPIなど）での予防を検討します。 ^{[6] [7]}
• 3杯以上の飲酒を日常的にする場合は消化管出血リスクが上がるため、服用は控えるか医療者に相談してください。 ^[6]

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受診の目安

• 頭痛が数日以上続く、悪化する、日常生活に支障がある。 ^[3]
• 耳鳴り・聴力低下や吐血・黒色便・持続する胃痛などの警告サインがある。 ^{[2] [4] [3]}
• 他の血液をさらさらにする薬を併用している、または出血傾向の病歴がある。 ^{[8] [9]}

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まとめ

• アスピリンはまれに頭痛を副作用として起こすことがあり、同時に消化管症状などが頭痛の引き金になることもあります。 ^{[1] [2]}
• セルフケア（食後服用、水分補給、休息）で軽快する場合もありますが、耳鳴りや出血の兆候がある場合は早めの受診が安全です。 ^{[2] [4] [3]}
• 併用薬（他NSAIDs・抗凝固薬・抗血小板薬）との相互作用による出血リスクに注意し、必要ならアセトアミノフェンなど代替の鎮痛薬を相談のうえ検討しましょう。 ^{[8] [9] [5] [6] [7]}

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よくある質問

• アスピリンで頭痛が出たら、すぐやめるべきですか？
  まずは危険なサイン（耳鳴り・聴力低下、吐血、黒色便、強い胃痛）がないか確認し、あれば即中止して受診してください。 ^{[2] [4] [3]} 軽度で一過性なら食後服用・水分補給などで様子を見てもよいですが、持続・悪化する場合は相談してください。 ^{[2] [4] [3]}

• アスピリンと他の鎮痛薬は一緒に飲んで良いですか？
  イブプロフェン・ナプロキセンなど他のNSAIDsとの併用は出血や潰瘍リスク増大のため推奨されません。 ^{[5] [6]} アセトアミノフェンは胃への負担が少ない代替候補ですが、用量と併用可否は医療者に確認してください。 ^[5]

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