アスピリンは便秘の副作用になるのか

結論として、アスピリンはまれに便秘を副作用として起こすことがあります。 一般的には胃痛や消化不良、下痢などの消化器症状が知られていますが、便秘が列挙されている正式な副作用情報も存在します。 ^[1] 便秘以外にも、黒色便（タール便）や腹痛、吐血などの消化管出血を示すサインには注意が必要です。 ^[2]

便秘が起こる背景

• 消化器への影響：アスピリン（アセチルサリチル酸）は胃腸粘膜を刺激し、消化器症状を引き起こすことがあります。 ^[3]
• NSAIDs全般の傾向：非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用者では、下部消化器症状（便秘やいきみ）が増える傾向が報告されています。 [PM14]
• 併用薬の影響：アスピリンと一緒に、コデインなどの麻薬性鎮痛薬を併用すると、強い便秘が起こりやすくなります。 ^[4]

まず確認すべき危険サイン

次の症状がある場合は、自己判断で継続せず、すぐに医療機関へ相談しましょう。

• 黒色便、血便、吐血などの出血サイン。 ^[2]
• 強い持続的な腹痛や胸の不快感、意識の変化などの重篤症状。 ^[1]

便秘へのセルフケア

便秘が軽度で、出血などの危険サインがない場合は、次の方法が役立つことがあります。

• 水分を増やす：こまめな水分摂取で便を柔らかくします。一般的な目安は1.5〜2L/日ですが、心疾患や腎疾患がある場合は主治医の指示に従ってください。
• 食物繊維を増やす：野菜、果物、全粒穀物、海藻などを取り入れ、不溶性と水溶性の繊維をバランスよく。麻薬性鎮痛薬由来の便秘では特に繊維と水分の併用が推奨されます。 ^[5]
• 適度な運動：散歩などの軽い運動で腸の動きを促します。 ^[5]
• 整腸剤・便軟化薬の活用：ドクターや薬剤師に相談のうえ、酸化マグネシウム、ポリエチレングリコール、乳酸菌製剤、センノシドなどを検討します（持病や併用薬により選択が変わります）。 ^[5]

薬の飲み方の工夫

• 胃への刺激対策：胃部不快がある場合は、食後に服用する、または腸溶コーティング（EC）製剤を選ぶと刺激を和らげられることがあります。 ^[6]
• 併用薬の見直し：コデインなど便秘を起こしやすい薬と併用している場合、用量調整や代替薬への変更で便秘が改善することがあります。 ^[4]

受診の目安

次のいずれかに当てはまる場合は、早めに医療機関へ相談してください。

• 3日以上排便がない、強い腹痛や嘔吐を伴う。 ^[7]
• 黒色便（タール便）や血便、コーヒー残渣様の嘔吐がある。 ^[2]
• 高用量を継続している、高齢、潰瘍歴、抗凝固薬・ステロイド併用など消化管合併症のリスクが高い。 [PM16]

医療者と相談したいポイント

• アスピリンの必要性と用量：最低有効量への調整が便秘や消化器症状の負担軽減につながることがあります。 [PM16]
• 胃粘膜保護：出血リスクが高い場合、プロトンポンプ阻害薬（PPI）の併用を検討することがあります。 [PM16]
• 薬の切り替え：痛み止めが目的なら、他のNSAIDsやCOX-2選択的薬への置換を検討するケースがあります（出血リスクと便秘への影響を総合判断）。 [PM16]

まとめ

• アスピリンで便秘が起こる可能性はありますが、頻度は高くありません。 ^[1]
• 危険サイン（黒色便・血便・持続的な腹痛）があれば直ちに受診し、自己判断で整腸剤だけに頼らないようにしましょう。 ^[2]
• 水分・食物繊維・運動・便軟化薬の活用で多くの軽度便秘は対応できますが、併用薬（特にコデイン等）の見直しも重要です。 ^{[5] [4]}

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追加で気になることがあれば、いつでも相談してください。