アスピリンで血尿は起こる？副作用と対処法

アスピリンは出血傾向を高める薬で、血尿（尿に血が混じる）や「血のように赤い／茶色の尿」が起こり得る副作用として記載されています。 ^[1] 腎臓や泌尿器に関連する副作用として「血尿」「尿量の低下」「側腹部痛」などが注意項目に含まれています。 ^[2] アスピリンと消化管保護薬を一体化した製剤でも、血尿や尿量変化が腎障害のサインとして要注意とされています。 ^[3]

一部の製剤情報では、アスピリン＋他剤の併用で泌尿器系の副作用として「血尿」が明記されています。 ^[4] 安全性情報でも、アスピリンは脳や消化管などの出血を起こし得る薬であり、出血徴候全般に注意が必要とされています。 ^[5]

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なぜアスピリンで血尿が起こり得るのか

• 血小板の働きを抑える作用により、体のさまざまな部位で出血が止まりにくくなることがあります。 ^[6]
• 腎臓や尿路への影響として、まれに腎機能障害や間質性腎炎、腎乳頭壊死などが報告され、これらが血尿につながる場合があります。 ^[4]
• 高齢者や他の抗血栓薬との併用では、出血リスクがさらに高まります。 [PM20]

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受診の目安（緊急度の高いサイン）

次のような場合は速やかに医療機関へ相談・受診してください。

• 鮮紅色の尿、茶色（コーラ色）の尿、血の塊が見られる。 ^{[1] [6]}
• 尿量の著しい減少、発熱、側腹部痛（背中～脇の痛み）を伴う。 ^{[2] [3]}
• めまい・極度のだるさ、黒色便、吐血やコーヒー残渣様の嘔吐など他の出血徴候を伴う。 ^[6]
• ワルファリンやヘパリン、他の抗血栓薬を併用中で出血の兆候がある。 ^[7] [PM20]

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自己対処法（医師受診まで／軽症時の注意）

• 服薬状況を確認：アスピリンの用量・服用頻度、併用薬（抗凝固薬、他のNSAIDs、サプリ）を整理しましょう。 ^{[7] [8]}
• 水分を適切に摂取：濃い尿は色の判別が難しくなるため、脱水を避けます。
• 激しい運動や打撲を避ける：出血傾向があると悪化しやすいです。
• アルコールの過量摂取は控える：出血傾向や胃腸障害を悪化させることがあります。
• 症状を記録：尿の色、頻度、痛みの有無、発熱の有無、開始時期、服薬変更の前後関係をメモすると診療に役立ちます。
• 自己判断で急に中止しない：心血管疾患の予防目的で処方されている場合、中止によるリスクもあるため医師と相談して調整します。 ^[5]

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医療機関で想定される評価

• 尿検査（尿潜血、赤血球、蛋白、白血球）で出血の有無と程度を確認。
• 腎機能検査（血液）：クレアチニン、推算GFRなどで腎障害の有無を評価します。
• 薬剤レビュー：アスピリンの用量、抗凝固薬・抗血小板薬との併用、PPIなどの併用状況の確認。 ^[7]
• 症状や年齢、リスクに応じて画像検査（超音波、CT）や泌尿器科的評価が行われることがあります。

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併用薬の注意点

• ワルファリンやヘパリンと併用すると出血リスクが増加します。 ^[7]
• 他のNSAIDsとの併用は消化管出血の相加・相乗的リスクに注意が必要です。 ^[8]
• アスピリン＋ジピリダモール（抗血小板の併用）では血尿を含む出血系副作用の記載があります。 ^[4]

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予防のためのコツ

• 用量・目的の再確認：一次予防での服用は現状の心血管リスクと出血リスクのバランスを医師と再検討しましょう。
• 胃腸保護の検討：上部消化管出血リスクが高い場合、PPI併用の是非を相談します（ただし抗凝固薬との相互作用管理が必要）。 ^[7]
• 定期的なチェック：長期服用時は腎機能・血液検査を定期的に受けると安心です。
• 出血サインのセルフモニタリング：黒色便、歯ぐき出血、鼻血が止まりにくい、容易に青あざができる、赤／茶色尿などを早めに把握します. ^{[6] [1]}

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まとめ

• アスピリンは血尿を含む出血系副作用を起こし得ます。 ^{[1] [2]}
• 腎・泌尿器の異常を示す可能性があるため、血尿や尿量の変化を感じたら早めに受診することが望ましいです。 ^[3]
• 併用薬（ワルファリン、他の抗血栓薬、NSAIDs）によって出血リスクは上がるため、服薬一覧を医師に共有してください。 ^{[7] [8]}
• 自己判断で中止せず、医師と用量調整や代替の検討を行うと安全です。 ^[5]

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よくある質問

• アスピリンで「尿が赤い／茶色い」時はどうする？
  → 出血の可能性があるため、早めに医療機関へ相談し、服薬内容を伝えましょう。 ^{[1] [6]}

• 軽いピンク色の尿が一度だけ出た場合は？
  → 反復や痛み・発熱の有無を確認し、再発や他の出血サインがあれば受診しましょう。 ^{[2] [3]}

• 予防的に何を意識すべき？
  → 用量遵守、併用薬の整理、出血サインのセルフチェック、定期検査が有効です。 ^{[7] [5]}

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表：アスピリンと血尿に関する重要ポイント

項目	重要ポイント
起こり得る副作用	血尿、尿量低下、側腹部痛、全身の出血傾向
受診の目安	鮮紅色/茶色尿、尿量減少、側腹部痛、他の出血徴候
併用注意	ワルファリン・ヘパリン・他NSAIDsで出血増加
自己対処	服薬整理、水分、激運動回避、症状記録、自己中止しない
予防策	リスク評価、胃腸保護検討、定期検査、サインの早期把握

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