アスピリンで血便は起こる？対処法と受診目安

アスピリンは、副作用として消化管（胃や腸）からの出血を起こし、血便や黒色便（タール便）として現れることがあります。 ^[1] このような出血のサイン（黒色・タール状の便、赤い血が混じる便、吐血、持続する腹痛など）が出た場合は、速やかに医療機関へ連絡・受診することが推奨されます。 ^{[2] [3]}

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なぜ血便が起こるのか

• アスピリンは血小板の働きを抑え、血を固まりにくくする薬です。これにより、胃や腸の粘膜が傷ついていると出血しやすくなります。 ^[4]
• 腸からの出血は赤い血便として、胃など上部消化管からの出血は消化されて黒色・タール状の便として出ることがあります。 ^{[1] [3]}
• 腸・胃潰瘍の既往、他の抗血栓薬との併用、年齢などで出血リスクは高くなります。 ^{[4] [5]}

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危険サイン（今すぐ受診の目安）

• 黒色・タール便（真っ黒で粘っこい便） ^{[1] [2]}
• 鮮血が混じる便、または便器が赤く染まる ^{[3] [2]}
• 吐血（血を吐く）、コーヒー残渣様の嘔吐 ^{[2] [3]}
• めまい・ふらつき・失神感（出血による貧血の兆候） ^[2]
• 改善しない腹痛や強い腹部不快感 ^{[1] [2]}

これらがあれば、アスピリンの服用状況を医療者に伝えたうえで早急に受診してください。 ^{[2] [3]}

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出血リスクを高める要因

• 60歳以上の高齢者 ^{[4] [5]}
• 胃・十二指腸潰瘍や過去の出血歴がある方 ^{[4] [5]}
• 抗凝固薬やステロイド、他のNSAIDs（イブプロフェン、ナプロキセンなど）との併用 ^{[4] [5]}
• 過度の飲酒（毎日3杯以上） ^{[4] [5]}
• 指示以上の量や期間での服用 ^{[4] [5]}

これらに該当する場合は、事前に主治医へ相談し、胃薬（プロトンポンプ阻害薬など）による予防や薬剤の調整を検討することがあります。 [PM14]

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対処法：血便が疑われたとき

• 服用の中止は自己判断で行わず、まず医療者へ連絡してください。心血管イベントの再発予防でアスピリンが必要な場合、止め方や再開時期は個別に判断が必要です。 [PM13]
• 症状や便の色・量、服用中の薬（アスピリン含有市販薬を含む）を整理し、受診時に伝えると診断がスムーズです。 ^[6]
• 脱水予防のため適度な水分を取り、強い腹痛や吐血があれば救急受診を検討します。 ^{[2] [3]}

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再発予防のポイント

• 最低有効量での継続（必要量を超えない）と、他のNSAIDsの併用回避が基本です。 ^{[4] [5]}
• 胃腸保護としてプロトンポンプ阻害薬（PPI）などを併用することがあり、特に二重抗血小板療法中は検討されます。 [PM14]
• 腸溶錠（腸で溶けるコーティング錠）は胃の不快感を減らす可能性はありますが、消化管出血そのもののリスクを確実に下げる根拠はありません。 ^[7]
• ピロリ菌の除菌や潰瘍の治療は、出血リスクの低減に役立つ場合があります。 [PM17]

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服用継続か中止かの考え方

• 心筋梗塞や脳梗塞の二次予防でアスピリンが必要な場合、出血リスクと血栓リスクのバランスを取って、主治医が中止・再開のタイミングや代替薬（例：クロピドグレル）を検討します。 [PM13]
• 急性の消化管出血では一時中止が必要なことがあり、止血後の再開時期は個別のガイド推奨に基づきます。 [PM15]

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受診先と検査

• 内科・消化器科で、血液検査（貧血の有無）、便潜血検査、上部・下部内視鏡による出血源の評価が行われます。 [PM19]
• 既往症や併用薬、飲酒状況の情報はリスク評価に重要です。 ^{[4] [5]}

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まとめ

• アスピリンは血便・黒色便の副作用を起こすことがあります。これは消化管出血のサインで、早めの医療相談が推奨されます。 ^{[1] [2]}
• 年齢、潰瘍歴、併用薬、飲酒などで出血リスクは上がるため、予防策（胃薬併用、用量管理、併用回避）を主治医と相談しましょう。 ^{[4] [5]} [PM14]
• 自己判断で中止せず、必要性の高い方では再開のタイミングや代替薬の検討を含め、個別に調整することが大切です。 [PM13] [PM15]

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