アセトアミノフェンは視力障害の副作用を起こす？

結論として、アセトアミノフェン（パラセタモール）単独では視力障害は一般的な副作用としては知られておらず、報告も限定的です。 公式な患者向け情報では、発熱・吐き気・腹痛・皮膚反応などが中心で、視力障害は通常の副作用リストに含まれていません。 ^{[1] [2] [3] [4]}

一方で、アセトアミノフェンとイブプロフェンの合剤、またはイブプロフェン単剤では「視界がぼやける」「視力低下」「暗点（スコトーマ）」「色覚の変化」などの眼症状が報告されています。 こうした症状が出た場合は服用を中止し、眼科検査（中心視野と色覚検査を含む）を受けることが推奨されています。 ^{[5] [6] [7] [8] [9] [10] [11]} なお、これらの視覚症状は主にイブプロフェンに関連する注意事項として記載されています。 ^{[6] [7] [8] [9] [10]}

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可能性の整理

• アセトアミノフェン単独
  一般的な臨床情報では視力障害は典型的副作用ではありません。皮膚の重篤な薬疹（SJS/TENなど）やアナフィラキシーは稀に起こり得るため、目の周囲の腫れや発疹を伴う場合は注意が必要です。 ^{[12] [13] [14]}

• イブプロフェンを含む製剤（合剤や併用）
  視覚症状の報告があり、症状出現時は中止と眼科受診が推奨されます。 ^{[5] [6] [7] [8] [9] [10] [11]}

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よくある症状の目安

• 視界がぼやける、にじむ。こうした「ぼやけ」はイブプロフェン関連の報告があります。 ^{[6] [7]}
• 視力低下、暗点（視野の一部が欠ける）。暗点や中心視野の異常は検査が推奨されます。 ^{[8] [10]}
• 色の見え方が変わる（色覚異常）。色覚検査の対象になります。 ^{[9] [10]}

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すぐに受診が必要なサイン

• 突然の著しい視力低下や視界の欠損、色覚の急変。服用を止めて、速やかに眼科へ。 ^{[6] [7] [8] [9] [10]}
• 発熱・頭痛・首のこわばり・吐き気などを伴う場合（無菌性髄膜炎の可能性）。この症状はイブプロフェンで稀に報告され、救急受診が望ましいです。 ^{[5] [6] [7] [8] [9]}
• 顔面やまぶたの腫れ、全身の発疹、呼吸困難（重篤なアレルギー反応の可能性）。直ちに服用中止し、救急要請を検討してください。 ^{[12] [13] [14]}

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対処法ガイド

• 服用薬の確認
  アセトアミノフェン単独か、イブプロフェンとの合剤・併用かを確認しましょう。イブプロフェンを含む場合は視覚症状の注意が必要です。 ^{[5] [6] [7] [8] [9] [10] [11]}

• 一時的に中止
  視覚症状が出たら、原因薬の可能性を考えて中止し、医療機関に相談します。イブプロフェン関連の注意として正式に推奨されています。 ^{[6] [7] [8] [9] [10]}

• 眼科受診
  中心視野検査と色覚検査を含む眼科的評価を受けるのが望ましいです。 ^{[6] [7] [8] [9] [10]}

• 記録をつける
  症状が出たタイミング、服用量、併用薬、持病（緑内障など）をメモすると診療がスムーズです。イブプロフェン関連の視覚症状は検査で評価されます。 ^{[6] [7] [10]}

• 代替薬の相談
  視覚症状が出た場合、イブプロフェンを避けてアセトアミノフェン単独へ切替するなど、医師・薬剤師と相談しましょう。ただし、皮膚の重篤な薬疹リスクには注意が必要です。 ^{[12] [13] [14]}

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併用時の注意点

• 総合感冒薬や頭痛薬は、アセトアミノフェンとイブプロフェンの両方を含む製品があるため、重複成分に注意しましょう。視覚症状の報告は主にイブプロフェン側にあります。 ^{[5] [6] [7] [8] [9] [10]}
• 服用量の遵守
  過量は肝障害などの重篤な副作用の原因になり得ます。特にアセトアミノフェンは上限量を守ることが重要です。 ^[15]

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まとめ

• アセトアミノフェン単独での視力障害は一般的ではありません。 ^{[1] [2] [3] [4]}
• 視覚症状の注意喚起は、イブプロフェン（単剤・合剤）で明確に示されています。症状が出たら中止し、眼科受診を検討してください。 ^{[5] [6] [7] [8] [9] [10] [11]}
• 重い全身症状（発疹、顔面腫れ、呼吸困難、強い発熱と頭痛など）があれば救急対応が必要です。 ^{[12] [13] [14] [5]}

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よくある質問

• Q: 目が少しぼやける程度なら様子見でいい？
  一時的なら休薬して様子をみてもよいですが、再服用で再発する・悪化する場合は受診を推奨します。イブプロフェン関連では検査が勧められています。 ^{[6] [7] [10]}

• Q: どの診療科を受診すればいい？
  眼科が第一選択です。必要に応じて内科（薬剤調整）とも連携しましょう。イブプロフェン関連の指針で眼科検査が明記されています。 ^{[6] [7] [10]}

• Q: 合剤からアセトアミノフェン単独に切替えても大丈夫？
  一般的には代替選択になり得ますが、持病や他の薬との相互作用、皮膚の重篤な薬疹リスクを個別に確認してください。 ^{[12] [13] [14]}

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チェックリスト（セルフケア）

• 服用中の製品名・成分（アセトアミノフェン／イブプロフェン）を確認。視覚症状はイブプロフェンで注意。 ^{[6] [7] [8] [9] [10]}
• 視覚症状が出たら中止し、眼科へ相談。中心視野と色覚検査が推奨。 ^{[6] [7] [10]}
• 重い全身症状があれば救急受診。重篤な薬疹やアナフィラキシーに注意。 ^{[12] [13] [14]}
• 再発・悪化があれば、代替薬を医師・薬剤師と検討。 ^{[12] [13] [14]}
• 上限量を守る（特にアセトアミノフェン）。過量は危険。 ^[15]

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