アセトアミノフェンは神経痛を副作用として起こすのか

結論として、アセトアミノフェン（パラセタモール）自体が「神経痛（ニューロパシー性疼痛）」を直接の副作用として起こすことは一般的ではありません。報告される副作用の中心は、眠気・めまい・頭痛・吐き気などの中枢神経系や消化器系、皮膚の反応であり、末梢神経障害そのものは通常の添付文書に記載されていません。 ^{[1] [2]} ただし、合剤（例えばコデイン配合）では中枢神経系の副作用が増え、しびれ感やめまいなど“神経症状に見える”訴えが出ることがあります。 ^{[3] [4]}

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副作用の実際像

• 中枢神経系：眠気、疲労感、めまい、頭痛、不眠などが挙げられます。これらは「神経痛」ではなく、神経系の一般的な副作用に該当します。 ^[1]
• 消化器系：腹痛、吐き気、嘔吐など。 ^[1]
• 皮膚：発疹、じんましん、発汗などの過敏反応。 ^[1]
• 重篤例（まれ）：肝障害（過量服用が主因）、血液異常など。高用量や長期連用で肝毒性が問題となります。 ^{[5] [6]}

ポイント：添付文書には末梢神経障害（ニューロパシー）そのものの頻発記載はなく、神経痛を直接誘発するエビデンスは乏しいです。 ^{[2] [1]}

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「神経痛っぽい症状」を感じたら見分けるコツ

• 痛みの性質を確認：電撃痛、灼熱感、しびれ、触れるだけで痛む（アロディニア）はニューロパシー様の特徴です。これらが服用開始直後に悪化した場合は関連を疑います。（一般的理解に基づく説明）
• 他の要因を探索：頸椎症、糖尿病、帯状疱疹後神経痛、手根管症候群などが背景にあることが多いです。（一般的理解に基づく説明）
• 合剤の確認：アセトアミノフェン＋オピオイド（例：コデイン、オキシコドン）では中枢副作用が増え、しびれ感やふらつきが強くなることがあります。 ^{[3] [7]}

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どんな時に受診すべきか

• 新規のしびれや筋力低下が出た、痛みが急速に悪化した場合。（一般的理解に基づく説明）
• 発熱・発疹・全身倦怠感とともに痛みが増悪する場合（過敏反応や肝障害のサインの可能性）。 ^{[1] [5]}
• 高用量（目安：1日3–4g超）や飲酒併用での服用後に体調不良が続く場合（肝毒性のリスク）。 ^[5]

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安全な対処法とセルフケア

• 服用の見直し：最小有効量に調整し、必要時のみ使用しましょう。肝機能が不安な方は医師に容量相談を。 ^[1]
• 症状記録：痛みの部位・性質・強さ・服用タイミングを日誌で記録すると、因果関係の評価に役立ちます。（一般的理解に基づく説明）
• 併用チェック：オピオイド配合や他の鎮痛剤との重複を避け、ふらつき・過度の眠気があれば減量や中止を検討します。 ^{[3] [4]}
• ライフスタイル：睡眠・ストレス管理、軽いストレッチ、温冷交代浴などで痛み緩和を図る方法もあります。（一般的理解に基づく説明）

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神経痛があるときの薬の選び方

• アセトアミノフェンは侵害受容性痛（筋肉痛・頭痛など）に有効ですが、純粋な神経障害性疼痛には効果が限定的なことがあります。（一般的理解に基づく説明）
• 神経痛には、ガバペンチンやプレガバリン、三環系抗うつ薬（アミトリプチリン）、デュロキセチン、局所リドカイン貼付などが検討されます（医師判断で）。 [PM22]
• 肝疾患がある場合はアセトアミノフェンでも1日2–3gまでが安全域とされることがあり、神経痛の第一選択としてはガバペンチンが勧められることがあります。 [PM21]

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合剤に注意（コデイン・オキシコドン配合）

• アセトアミノフェン＋コデインでは、めまい、眠気、動悸、低血圧など中枢・循環器の副作用が目立ちます。神経痛ではなくても、しびれ感やふらつきとして自覚されることがあります。 ^[3]
• オキシコドン配合でも、眠気、嘔気、痒み、過敏反応などが起こり得ます。長期使用では依存や肝毒性（アセトアミノフェン成分）にも注意が必要です。 ^{[7] [5]}

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要約

• アセトアミノフェン単剤が“神経痛そのもの”を副作用として起こすのは一般的ではありません。 ^{[2] [1]}
• ただし、神経系の副作用（眠気・めまい・頭痛）は起こり得て、合剤では強まることがあります。 ^{[3] [4]}
• 神経痛が持続・悪化する場合は、原因精査と神経痛向け治療への切替を検討しましょう。 [PM22]
• 肝機能リスクや過量服用は重篤な副作用（肝障害など）の原因になり得るため、用量遵守と受診目安を守ることが大切です。 ^[5]

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参考になる比較表

項目	アセトアミノフェン単剤	アセトアミノフェン＋コデイン等の合剤
神経痛の直接誘発	一般的ではない [2] [1]	一般的ではないが中枢副作用で“神経症状様”に感じることあり [3] [4]
主な神経系副作用	眠気、めまい、頭痛 [1]	眠気、めまい、ふらつき、動悸、低血圧などが増える傾向 [3]
重篤リスク	高用量で肝障害・血液異常 [5]	同上＋オピオイド関連リスク（眠気・便秘・依存など） [7]
神経痛への有効性	限定的（ケースにより）	痛み緩和はあるが副作用に注意（総合的判断） [7]

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実用的チェックリスト

• 痛みの性質（電撃痛・灼熱感・しびれ）をメモ
• 服用量とタイミング、症状の前後関係を記録
• 合剤や他剤重複の有無を確認
• 新規しびれ・筋力低下・発疹や発熱があれば受診
• 神経痛が続くなら神経痛向け薬への切替を相談

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さいごに

アセトアミノフェンは多くの場面で安全に使える鎮痛薬ですが、神経痛が続く・悪化する場合は別の原因や薬剤選択の見直しが必要になることがあります。気になる症状があるときは、用量と併用薬を確認し、必要に応じて医療機関に相談してください。 ^{[2] [1]}