アセトアミノフェンは震え（振戦）を副作用として起こすのか？安全な対処法

結論として、アセトアミノフェン（パラセタモール）単剤では震え（振戦）は一般的な副作用ではありませんが、稀に中枢神経症状としてけいれんなどが報告され、特に過量摂取時には神経症状が出る可能性があります。 ^[1] 一方で、アセトアミノフェンが他の成分（コデインやオキシコドン、ブタルビタール、カフェインなど）と配合された鎮痛薬では「震え」「しびれ」「焦燥」「けいれん」などの神経症状が副作用として記載されています。 ^{[2] [3] [4]}

ポイント要約

• 単剤のアセトアミノフェンでは震えは非常に稀で、主な副作用はめまい、傾眠、吐き気などです。 ^[5]
• 過量摂取では重篤な肝障害が中心ですが、初期症状として悪心・嘔吐・発汗・全身倦怠が出ることがあり、神経症状（けいれんなど）が生じることもあります。 ^[1]
• 配合薬（アセトアミノフェン＋オピオイドやバルビツール酸系、カフェイン）では震えやけいれんが報告されています。 ^{[2] [3] [4]}

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アセトアミノフェン単剤の副作用の特徴

アセトアミノフェン単剤の頻度が高い副作用は、ふらつき・めまい・眠気・吐き気・嘔吐などで、これらは横になると軽くなることがあります。 ^[5] また、理論的には中枢作用により眠気や思考のもやもや感が出ることがありますが、心血管・呼吸系への影響は治療用量ではほぼありません。 ^[6] ただし、毒性量ではけいれんなどの神経症状が起こり得る点には注意が必要です。 ^[1]

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配合薬で震えが起きやすいケース

以下のようなアセトアミノフェン配合薬では、添付文書上「震え」「しびれ」「けいれん」「不安・焦燥」などが列記されています。

• オキシコドン＋アセトアミノフェン：震え、感覚異常、傾眠、けいれん、混乱など。 ^[2]
• コデイン＋アセトアミノフェン：不眠や神経過敏、震え、傾眠、めまいなど。 ^[3]
• ブタルビタール＋アセトアミノフェン＋カフェイン：震え感、しびれ、興奮、失神、けいれんなど。 ^[4]

これらは配合成分（オピオイド、バルビツール酸、カフェイン）由来の神経刺激・抑制作用が関与している可能性が高く、アセトアミノフェン単剤よりも震えが起きやすくなります。 ^{[2] [3] [4]}

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震えの原因を見分けるチェックポイント

• 服用中の製品が「単剤」か「配合薬」かを確認する（箱・説明文・成分表）。配合薬なら震えは副作用としてあり得ます。 ^{[2] [3] [4]}
• 用量が適正か確認（市販薬は通常1回300–500 mg、1日最大3,000–4,000 mgが一般的基準）。過量の可能性があれば注意。過量では初期に悪心・嘔吐・発汗・倦怠が出て、重篤な肝障害へ進行し得ます。 ^[1]
• 他の薬との併用（鎮痛補助薬、カフェイン含有薬、抗うつ薬など）で震えやセロトニン症候群につながる場合があります（特にオピオイド配合薬＋セロトニン作用薬）。 ^[3]
• 伴う症状：高熱、発汗、動悸、混乱、筋硬直、けいれんがあれば緊急受診が推奨されます。 ^{[3] [2]}

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安全な対処法（段階的）

• 成分と用量の見直し
  まず使っている薬が単剤か配合薬か、1日の総量が上限を超えていないかを確認しましょう。用量調整で改善することがあります。 ^{[1] [5]}

• 配合薬から単剤へ切替を検討
  震えが配合成分による可能性があるため、アセトアミノフェン単剤への切替で症状が和らぐことがあります。 ^{[2] [3] [4]}

• カフェイン摂取を減らす
  コーヒー・エナジードリンクなどのカフェインは震えを悪化させることがあり、配合薬のカフェインと重なると症状が強まります。 ^[4]

• 休息と水分補給
  めまい・震えを伴う場合、横になって安静にすると軽減することが多いです。 ^[5]

• 危険サインで受診
  次のような場合は早めに医療機関へ：

  • 高熱、混乱、強い筋硬直、激しい発汗、頻脈、けいれんなど（セロトニン症候群や中毒のサイン）。 ^{[3] [2]}
  • 明らかな過量摂取、または服用後に悪心・嘔吐・多汗・強い倦怠が続く（肝障害の初期サイン）。 ^[1]

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よくある誤解への注意

• 「アセトアミノフェンは安全だから震えはない」という断定は正確ではありません。単剤では稀ですが、過量や配合薬では震えやけいれんがあり得ます。 ^{[1] [2] [3] [4]}
• NSAIDsと混同しないこと。アセトアミノフェンは非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）ではなく、作用や副作用のプロファイルが異なります。 ^[6]

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まとめ

• 単剤のアセトアミノフェンで震えは通常まれですが、過量摂取では神経症状が出る可能性があります。 ^[1]
• 配合薬では震えが副作用として明記されているものが複数あり、原因は配合成分によることが多いです。 ^{[2] [3] [4]}
• 対処は、成分と用量の確認、単剤への切替、カフェインの調整、安静が基本で、危険サインがあれば受診してください。 ^{[1] [5] [4] [3] [2]}

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