アセトアミノフェンは口内潰瘍の副作用になり得るか

結論として、アセトアミノフェン（パラセタモール）はまれに口唇や口腔内に潰瘍・白斑などの症状を起こすことがあり、重症の皮膚・粘膜反応の一部として現れることがあります。 これは「スティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）」や「中毒性表皮壊死症（TEN）」などの重篤な皮膚反応、および過敏症（アナフィラキシー）の一環として、口腔粘膜に潰瘍や痛みを伴う病変が出るケースが含まれます。 ^{[1] [2] [3]}

一般的な副作用ではありませんが、口の中に潰瘍・白い斑点・ただれが出た場合は、薬による反応の可能性を考慮して医療機関に相談することが推奨されます。 口唇や口腔内の潰瘍はアセトアミノフェンの経口・坐薬製剤の副作用項目として挙げられています。 ^[4] さらに、点滴製剤でも重症の皮膚反応の一部として「皮膚の水疱・剥離」「皮膚の潰瘍」などが警告されています。 ^[5]

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どんな症状に注意すべきか

次のような「皮膚・粘膜の変化」を伴う場合は、重篤な皮膚反応のサインの可能性があり、速やかな受診が必要です。

• 発疹、紅斑、水疱、皮むけ（剥離） ^{[1] [2]}
• 口唇や口腔内の痛みを伴う潰瘍・白斑・ただれ（白い斑点や口内の傷） ^{[4] [5]}
• 顔・口・喉の腫れ、息苦しさ、声のかすれ（過敏症・アナフィラキシーの可能性） ^[3]

これらが現れたらアセトアミノフェンの使用は中止し、救急受診も含め医療機関へ相談してください。 重症皮膚反応は初期対応が重要です。 ^{[1] [2]}

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受診の目安

次のいずれかに当てはまる場合は受診が望ましいです。

• 口内の潰瘍や白斑が、発熱・皮疹・全身倦怠感を伴う。 ^{[4] [5]}
• 顔や口、喉が腫れる、呼吸が苦しい、飲み込みづらいなどのアレルギー症状がある。 ^[3]
• 痛みや出血が強い、食事・水分摂取が難しい、24時間以上ほとんど飲食できない。 ^[6]
• 口腔内の潰瘍が悪化・長引く、または広がっている。 ^[4]

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自分でできる対処法（痛み緩和・粘膜保護）

症状が軽い場合のセルフケアは、粘膜を守り、刺激を避け、痛みを和らげることが基本です。

• 優しい口腔ケア：毛先の柔らかい歯ブラシやガーゼでやさしく清潔を保つ（出血時は歯ブラシを避けることも）。 ^{[7] [8]}
• 刺激の少ない飲食：酸味・辛味・塩分が強いもの、熱い・硬い食品を避け、ぬるめで柔らかい食事を選ぶ。 ^[6]
• 水分と保湿：こまめに水分補給、就寝時は加湿器の使用、無糖ガムや無糖キャンディで唾液を促す。 ^[9]
• 局所麻酔の活用：リドカインなどの局所麻酔ジェルや口腔用塗布薬で食事前の痛みを緩和する方法もあります。必要に応じて医師に相談してください。 ^{[10] [9]}
• 二次感染予防：口腔内が荒れている時は丁寧な衛生管理を心がけ、出血が続く部位は冷水で含嗽や冷湿布で圧迫止血を試みる。 ^[6]

喫煙やアルコールは粘膜の刺激・乾燥を強めるため、症状が治まるまで控えるのがおすすめです。 ^[9]

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アセトアミノフェンの安全な使い方のポイント

用量を守ることが最重要で、総量は1日4,000 mgを超えないようにしてください。 過量内服は肝障害のリスクが高く、気分が悪くなくても医療的対応が必要になることがあります。 ^[11]

服用中に「異常な症状」を感じたら、早めに医療機関へ相談し、副作用報告窓口の案内に従うことも可能です。 これは重症化を防ぐために推奨されています。 ^[12]

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他の原因との見分け方

口内潰瘍はウイルスや細菌感染、機械的刺激（頬を噛む・入れ歯のこすれ）、栄養不足、ストレスなどでも起こります。 一方で、薬剤性が疑われるのは、アセトアミノフェンを含む薬の開始・増量後にタイミングよく出現し、皮疹や発熱など全身症状を伴う場合です。 ^{[4] [5] [1] [2]}

市販薬の併用にも注意が必要です。 かぜ薬・鎮痛薬など複数の製品にアセトアミノフェンが入っていることがあり、合計量が増え副作用リスクが上がります。 ^[11]

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まとめ

アセトアミノフェンで口内の潰瘍が起こる可能性は「まれ」ですが、重症の皮膚・粘膜反応や過敏症のサインとして見られることがあります。 口内の潰瘍に加え、皮疹・水疱・発熱・顔や喉の腫れなどを伴う場合は、直ちに服用を中止して医療機関へ相談してください。 ^{[4] [5] [1] [2] [3]}

軽症なら、刺激の回避・口腔ケア・保湿・局所麻酔の活用で緩和できますが、飲食が難しいほどの痛みや長引く症状は受診が目安です。 安全な用量遵守と重症サインの早期対応が大切です。 ^{[6] [10] [9] [11] [12]}