アセトアミノフェンは性欲低下を起こすのか、どう対処するか

結論のポイント

• アセトアミノフェン（パラセタモール）単独で性欲低下が一般的副作用として明確に示されているわけではありません。 一方で、アセトアミノフェンとオピオイド（例：コデイン、オキシコドン）の合剤では、低リビドー（性欲低下）や性機能低下が注意喚起されています。 ^{[1] [2]}
• 慢性的なオピオイド使用は、性ホルモン軸（視床下部-下垂体-性腺軸）に影響し、アンドロゲン低下による性欲低下などを招くことがあります。 ただし因果関係は研究上の限界も指摘されています。 ^{[3] [4] [5] [6] [7]}
• アセトアミノフェン自体の生殖内分泌への影響は、動物や胎児期曝露モデルでは示唆があるものの、成人の通常使用で性欲低下を直接裏付ける一貫した臨床データは乏しいです。 [PM25] ^{[8] [9] [10] [11] [12]}

---

作用機序の背景

オピオイド配合薬による性欲低下

• コデインやオキシコドンなどのオピオイドは、視床下部-下垂体-性腺軸を抑制し、アンドロゲン不足（男性ではテストステロン低下様の状態）を来す可能性があり、低リビドーや勃起障害、月経異常、不妊などが記載されています。 因果の確実性には限界があると注意されています。 ^{[3] [4] [5] [2] [6] [7]}
• アセトアミノフェン＋コデインの医薬品情報には「性欲低下」が副作用として記載があります。 ^[1]

アセトアミノフェン単独の内分泌影響（示唆ベース）

• 動物研究では、高用量・長期投与で精巣重量や造精機能低下、妊孕性低下が報告されていますが、臨床的意義は不明とされています。 ^{[8] [9] [10] [11] [12]}
• 胎児期曝露モデル（ヒト胎児精巣キセノグラフト）では、1週間の曝露で胎児期テストステロン産生の低下が示されました。 成人人口での通常使用と同等に一般化できるかは未確立です。 [PM25]
• 成人集団における長期的ホルモン相関では、毛髪中パラセタモール濃度がコルチゾール／コルチゾン高値と相関し、テストステロンとは相関しないという報告があります。 因果は未検証です。 [PM26]
• 一般集団の鎮痛薬使用と男性ホルモンの横断研究では、NSAIDsや複合鎮痛薬使用者でテストステロンがやや高い傾向があり、パラセタモール単独ではその関連が見られない報告があります。 [PM28]

---

どの薬で注意が必要か

要点

• アセトアミノフェン単独： 性欲低下が頻発副作用として確立しているとは言い切れません。成人の通常用量使用に限れば、明確な臨床的関連は限定的です。 ^[8] [PM28]
• アセトアミノフェン＋オピオイド合剤： 低リビドーなどの性機能関連副作用が公的情報に明記されています。 慢性使用でリスクが高まる可能性があります。 ^{[1] [3] [4] [2] [6] [5] [7]}

---

こんなときは疑いましょう

チェックポイント

• オピオイド配合鎮痛薬（アセトアミノフェン＋コデイン／オキシコドンなど）を数週間以上続けている。 性欲低下、勃起障害、月経不調などが新たに出てきた。 ^{[3] [4] [2] [6] [5] [7]}
• 他の原因（うつ、ストレス、睡眠不足、アルコール、他の薬：例 SSRIなど）も考えられるが、鎮痛薬開始・増量とタイミングが一致している。 併用薬の見直しも重要です。 ^{[13] [14] [15]}

---

対処法と実践ステップ

1. 服用薬の確認と切り分け

• 現在の鎮痛薬が「アセトアミノフェン単独」か「オピオイド配合」かをまず確認しましょう。 処方箋や外箱の成分表示に「コデイン」「オキシコドン」などの記載があれば配合薬です。 ^{[1] [2] [6]}
• 性欲低下が出た時期と薬の開始・用量変更の時期を記録し、医療者に伝えましょう。 服用量、頻度、期間の情報が対策に直結します。 ^{[3] [4] [5]}

2. 用量・期間の見直し

• オピオイド配合薬の場合、可能であれば用量の漸減や休薬、非オピオイド鎮痛へ切り替える検討が役立つことがあります。 医療者の管理下で行いましょう（自己中断は避ける）。 ^{[3] [4] [5]}
• アセトアミノフェン単独は、推奨用量内・必要最小限の期間に留めることが一般的に安全です。 長期連用は避け、症状に応じた間欠使用を検討します。 ^{[8] [9] [10] [11] [12]}

3. ホルモン評価の検討（必要時）

• 症状が持続・重度で、オピオイド配合薬の長期使用歴がある場合は、テストステロンなどのホルモン検査を検討することがあります。 他原因との鑑別にも役立ちます。 ^{[3] [4] [5]}

4. 併用薬・ライフスタイルの調整

• 性欲低下を起こしやすい他の薬（例：一部の抗うつ薬）を併用している場合は、代替や用量調整を医療者と相談しましょう。 ^{[13] [14] [15]}
• 睡眠、ストレス、運動、アルコールの見直しは、性欲や性機能の回復に寄与します。 生活面の整えは薬の影響を軽減する助けになります。 [PM18]

5. 受診の目安

• 性欲低下が数週間以上続く、性機能障害が日常生活に支障を来す、または他の症状（倦怠感、抑うつ、体重変化など）を伴う場合は受診をおすすめします。 薬の調整や検査が必要になることがあります。 ^{[3] [4] [5]}

---

よくある誤解への注意

• 「アセトアミノフェンは必ず性欲を下げる」わけではありません。 成人の通常使用での直接的な関連は限定的で、問題は主にオピオイド配合薬で生じやすい点です。 ^{[1] [2] [6] [3] [4] [5]}
• 動物・胎児期研究の所見は、成人の短期通常使用にそのまま当てはまるとは限りません。 ただし、高用量・長期使用の回避は安全策として妥当です。 ^[8] [PM25]

---

まとめ

• アセトアミノフェン単独による性欲低下のエビデンスは限定的ですが、オピオイド配合の鎮痛薬では低リビドーなどの性機能副作用が記載されています。 用量・期間・併用薬・生活要因を合わせて評価しましょう。 ^{[1] [3] [4] [2] [6] [5] [7]}
• 対処は、薬剤の種類確認、用量と期間の見直し、必要に応じたホルモン評価、併用薬の調整、生活習慣の改善が基本です。 医療者と相談のうえ安全に進めてください。 ^{[3] [4] [5]} [PM18]

---

参考ポイント（簡易比較表）

項目	アセトアミノフェン単独	アセトアミノフェン＋オピオイド
性欲低下の記載	一般的副作用として明確ではない（成人通常使用で限定的） [8] [PM28]	低リビドー・性機能低下の警告あり [1] [3] [4] [2] [6] [5] [7]
作用機序の主因	明確な成人データは乏しい（動物・胎児期で示唆） [PM25] [8]	オピオイドの性ホルモン軸抑制が中心 [3] [4] [5]
リスクが上がる状況	高用量・長期使用は避けるのが無難 [8]	慢性使用・高用量でリスク上昇の可能性 [3] [4] [5]
対処法	用量・期間の適正化、生活習慣の調整 [8] [PM18]	漸減・切替検討、ホルモン評価、併用薬見直し [3] [4] [5]

---

追加で気になる点があれば、いつでもパーソナルな状況に合わせてご相談ください。