アセトアミノフェンで下痢は起こる？安全性と対処法

結論として、アセトアミノフェン（パラセタモール）で下痢が起こる可能性はありますが、一般的には頻度は高くありません。 特に過量服用（オーバードース）時には下痢がみられることがあり、他の症状（吐き気・嘔吐・食欲低下・発汗増加など）を伴うことがあります。 ^[1] この薬は胃腸症状として腹痛や吐き気などを起こすことがあり、体質や併用薬、用量によって個人差があります。 ^[2]

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下痢が副作用になる場面

• 通常用量での消化器症状
  アセトアミノフェンは比較的胃に優しい鎮痛解熱薬ですが、腹痛や吐き気などの消化器症状が出ることがあります。 ^[2]

• 過量服用（オーバードース）の症状の一つとしての下痢
  過量では下痢が症状の一部として現れることが知られています。 同時に吐き気・嘔吐・食欲低下・発汗増加などの症状が重なることがあります。 ^[1]

• まれなアレルギー反応・重篤な副作用
  蕁麻疹や皮疹、異常な疲れ、黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）などが出た場合は深刻な副作用の可能性があり、直ちに受診が推奨されます。 ^[3]

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受診の目安（危険サイン）

• 次の症状があれば早めに医療機関へ
  • 24時間以上続く頻回の水様下痢や、血便・黒色便。 ^[3]
  • 強い腹痛や持続する嘔吐、食欲低下・発汗増加を伴う下痢（過量の可能性）。 ^[1]
  • 黄疸、著しいだるさ、尿量低下、異常な出血やあざ（肝障害・血液異常の兆候）。 ^{[2] [3]}

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自宅でできる対処法

• 水分・電解質補給を最優先
  こまめに水分をとり、必要に応じて経口補水液（ORS）などで電解質を補いましょう。 脱水の兆候（口の渇き・尿量低下・めまい）に注意します。 ^[4]

• 食事の工夫
  脂っこいもの・乳製品・食物繊維の多い食品は一時的に控え、消化にやさしい食事（お粥、うどん、バナナ、りんごすりおろしなど）を選びましょう。 ^[5]

• 市販の止瀉薬の使用は慎重に
  原因がはっきりしない下痢では、自己判断で止瀉薬を使う前に医療者へ相談するのが安全です。 原因次第では止瀉薬が不適切な場合があります。 ^[6]

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服用のポイント（安全に使うために）

• 用量厳守
  成人の一般的な最大量は1日4,000 mgまでが目安で、複数の市販薬に同成分が入っていることがあるため総量に注意が必要です。 過量は肝障害のリスクを高め、下痢を含む症状を伴うことがあります。 ^[1]

• 空腹時で胃がむかつく場合
  胃の不快感があるときは、軽食と一緒に服用すると楽になることがあります。 ^[7]

• 併用薬の確認
  かぜ薬や鎮痛薬の重複でアセトアミノフェンの総量が増えがちです。 ラベルで成分と含有量を確認し、疑問があれば薬剤師に相談しましょう。 ^[8]

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NSAIDsとの比較（参考）

以下は胃腸副作用の比較の目安です。

• アセトアミノフェン
  胃腸障害は比較的少ないとされますが、腹痛・吐き気、まれに下痢や重篤な肝障害が報告されています。 ^{[2] [1]}

• NSAIDs（例：イブプロフェン）
  胃腸系の副作用（腹痛、下痢、胃もたれ、吐き気など）の頻度は臨床試験で4〜16%と報告があります。 ^{[9] [10]} 胃潰瘍や出血のリスクはNSAIDsで相対的に高くなります。 ^[11]

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表：下痢が出たときのチェックリストと行動

状況	目安・サイン	とるべき行動
軽い下痢が半日～1日	水分はとれる、発熱なし	水分・電解質補給、食事調整で様子見。 [4] [5]
24時間以上継続・4回/日以上	だるさ、食欲低下あり	医療者に相談、止瀉薬は自己判断で使用せず。 [6]
血便・黒色便、強い腹痛	ふらつき、尿量低下	速やかに受診（消化管出血などの可能性）。 [3]
過量の可能性	吐き気・嘔吐・発汗増加・食欲低下と併発	緊急受診を検討、服用量と時間を伝える。 [1]

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まとめ

• アセトアミノフェンで下痢は「起こり得る」が、一般的には頻度は高くありません。 ^[2]
• 過量では下痢が症状の一部として現れうるため、用量厳守が重要です。 ^[1]
• 水分・電解質補給、食事の工夫で多くは改善しますが、危険サインがあれば受診してください。 ^{[4] [5] [3] [1]}

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