米国NIHの資料に基づく | 夜に運動する前後にナプロキセンを服用しても安全ですか、適切な服用タイミング（運動前・後・就寝前）や推奨用量、胃腸・腎機能への副作用、睡眠への影響はありますか？

夜の運動前後にナプロキセン（NSAIDsの一種）を服用することは、状況によっては可能ですが、予防的な「運動前服用」は一般的には推奨されません。理由は、NSAIDsの予防的使用に十分な効果の裏付けが乏しく、胃腸・心血管・腎機能へのリスクが増える可能性があるためです。 ^[1] そのため、痛みがすでにある場合に限って、最低用量・最短期間での使用を検討するのが安全に近い選択肢になります。 ^[2]

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服用タイミングの考え方

• 運動前: 痛み予防目的の定期的な運動前服用は、科学的根拠が不足しリスクが先立つため避けるのが無難です。 ^[1] 運動で胃腸や腎臓への負担が増えるタイミングにNSAIDsを重ねると、副作用が起こりやすくなる可能性があります。 ^[1]

• 運動後: すでに痛みや炎症が生じている場合、食後（胃保護のため）に服用する方法は妥当です。胃の不快があるときは食事や牛乳と一緒にが目安です。 ^{[3] [4]} ただし、長期・高用量は避け、症状が続く場合は医療機関に相談してください。 ^[2]

• 就寝前: ナプロキセンは半減期が長く、夜1回投与でも日中の痛みコントロールが維持されることが報告されています（例：骨関節症での夜間単回投与500mgが1日2回250mgと同等）。 ^[5] ただし、市販薬用量の範囲での就寝前服用では、翌朝の眠気・ふらつきに注意が必要です。 ^[6]

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推奨用量（成人・一般的目安）

• 一般的な市販のナプロキセンナトリウムでは、初回220mg（錠1枚）〜440mg（症状が強ければ）、以後必要時に220mgを8〜12時間間隔で、1日最大660mgまでが目安です（製品ごとに表示差があるためラベルに従ってください）。 ^{[7] [3]}
• 医療用（処方）では疾患に応じて上限が異なりますが、最低用量・最短期間が基本です。 ^[2]

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胃腸への影響

• NSAIDsは胃潰瘍・胃腸出血のリスクがあります。警告症状（失神感、吐血、黒色便など）があれば直ちに中止し受診してください。 ^{[3] [8]}
• リスクは用量・使用期間の増加、飲酒・喫煙、ステロイド・抗凝固薬・SSRI/SNRI併用、高齢、既往歴などで高まります。 ^[2]
• 胃のむかつきがあるときは食事・牛乳と併用が推奨されます。 ^{[3] [4]}

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腎機能への影響

• NSAIDsは腎血流に影響し、腎機能悪化や尿量低下、血圧上昇などを起こすことがあります。症状（血尿、尿量減少、むくみ、体重増加）に注意してください。 ^[9]
• 腎疾患の既往、脱水（激しい運動・発汗で起こりやすい）、利尿薬の併用などがある場合、リスクが上がるため運動前後の使用は慎重に判断してください。 ^{[7] [3]}
• 持病がある方や継続使用が必要な方は、医師に相談のうえ用量調整・モニタリングを行うのが安全です。 ^[2]

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心血管リスクにも注意

• NSAIDsは心筋梗塞や脳卒中のリスク上昇が早期から起こり得ます。心疾患の方は特に注意が必要です。 ^[8]
• 心臓手術（CABG）前後の使用は禁忌です。 ^{[10] [11]}

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睡眠への影響

• ナプロキセンでは、眠気・めまい・ふらつきが出ることがあります。就寝前服用でも翌朝の反応低下が残る場合があるため、運転や機械作業前は自分の反応を確認してください。 ^[6]
• 一方で、痛みが軽減されることで睡眠の質が改善する場合もありますが、個人差があります。 ^{[6] [12]}

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運動パフォーマンスとの関係

• NSAIDsは「競技能力を高める薬」ではなく、せいぜい痛みを抑えて動けるようにする程度です。 ^[1]
• 予防的な運動前内服の有効性は乏しく、筋骨格・腎への副作用が理屈に反して起こり得るため、乱用は控えるべきです。 ^[1]

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安全に使うための実践ポイント

• 痛みがある時のみ、最小用量・最短期間で。 ^[2]
• 食後に服用し、胃の症状が出たら中止して相談。 ^{[3] [4]}
• 脱水を避ける（水分・電解質補給）とともに、利尿薬併用や腎疾患既往がある場合は医師と相談。 ^{[7] [9]}
• 心疾患既往・高血圧がある場合は、使用を控えるか医師に確認。 ^[8]
• 他薬（アスピリン心血管予防、抗凝固薬、ステロイド、SSRI/SNRI）との併用は注意。 ^{[3] [2]}

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服用タイミング・用量の簡易比較

項目	運動前	運動後	就寝前
主な目的	予防（推奨されにくい） [1]	痛み・炎症の対処 [3]	夜間痛のコントロール [5]
推奨度	低（根拠乏しくリスク先立つ） [1]	中（症状がある場合に限る） [3] [2]	中（市販用量で注意深く） [5] [6]
胃腸配慮	食事・牛乳と併用推奨 [3]	食後推奨 [3]	食後〜就寝前、胃症状に注意 [3] [6]
用量目安（OTC）	回避が無難 [1]	220〜440mg開始、必要時220mg 8–12時間間隔、最大660mg/日 [7] [3]	同左、合計最大660mg/日 [7] [5]
注意点	腎・心血管・胃腸リスク [1] [8]	脱水時・腎疾患・併用薬に注意 [7] [9]	翌朝の眠気・ふらつき [6]

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まとめ

• 運動前の予防目的のナプロキセン服用は、一般的に避けるのが無難です。 ^[1]
• 痛みが出た場合は、運動後の食後に最低用量で、最短期間の使用を検討してください。 ^{[3] [2]}
• 夜間痛が強い場合は就寝前単回投与で効果が持続する可能性がありますが、翌朝の眠気等に注意し、市販用量の範囲を守ってください。 ^{[5] [6]}
• 胃腸出血や腎機能・心血管のリスクサインがあれば直ちに中止して受診してください。 ^{[3] [9] [8]}

ご自身の持病（腎・心血管・胃腸疾患）や併用薬の有無によっておすすめの使い方が変わりますが、何か該当するものはありますか?