WHOの資料に基づく | フルオキセチン服用中にピーナッツやアーモンドなどのナッツ類を食べても問題ありませんか？

フルオキセチン（SSRI）を服用中でも、一般的にはピーナッツやアーモンドなどのナッツ類を食べても差し支えないことが多いです。公式情報では、フルオキセチンと特定の食品（ナッツを含む）との有害な食物相互作用は示されていません。 ^[1] ただし、ほかの薬やサプリとの飲み合わせによって注意が必要な場合があるため、いくつかのポイントを押さえておくと安心です。 ^{[2] [3]}

結論のポイント

• ナッツそのものとフルオキセチンの明確な相互作用は報告されていません。 ^[1]
• 注意が必要なのは他の薬・サプリとの併用（例：トリプトファン、セントジョーンズワート、一部の鎮痛薬やトリプタン系、リチウムなど）で、これらはセロトニン症候群などのリスクを高めます。 ^{[2] [4] [5]}
• MAO阻害薬（トラニルシプロミン等）とは禁忌で、切り替え時期の間隔が重要です（5週間以上）。 これは食事ではなく薬の相互作用に関する注意点です。 ^{[1] [3]}

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ナッツは食べて大丈夫？

• 現時点の公的情報では、フルオキセチンに食事制限は基本的に設けられておらず、特定食品に対する注意喚起の中心はMAO阻害薬で必要とされる「チラミン制限」で、フルオキセチンには当てはまりません。 ^{[1] [6]}
• SSRIであるフルオキセチンは、チラミンと血圧上昇の相互作用が問題となる薬剤（MAO阻害薬）とは作用機序が異なり、チラミン反応の増強は示されていません。 ^[7]
• そのため、ピーナッツ・アーモンドなどのナッツ類の摂取は通常許容されます。 ^[1]

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注意しておきたい点（個人差への配慮）

• 食物アレルギーの既往がある方は、薬との相互作用とは別にナッツ摂取でアレルギー症状が出る可能性があるため、従来どおり回避や注意が必要です（一般的配慮）。
• 胃腸症状（吐き気・胃部不快感）はフルオキセチンの副作用としてみられることがあり、脂質の多い食事や大量のナッツは個人によっては胃腸症状を強めることがあります。量を控えめにして様子を見るのは一つの方法です。 ^[1]
• 出血リスク：フルオキセチンは、NSAIDs（イブプロフェン、ナプロキセン、アスピリンなど）やワルファリン等と一緒に使うと出血傾向が高まることがあります。ナッツそのものはこのリスクを直接高める根拠はありませんが、サプリ（高用量のオメガ3など）を併用する場合は主治医に相談すると安心です。 ^[8]
• サプリ・ハーブ：トリプトファンやセントジョーンズワートは併用注意（セロトニン症候群の懸念）。食事としてのトリプトファン量（ナッツを含む）は通常問題になりにくいと考えられますが、サプリ用量は避けるか必ず医師・薬剤師に相談してください。 ^{[2] [5]}

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他の併用薬に要注意

• 禁忌・避けるべき併用：MAO阻害薬（イソカルボキサジド、フェネルジン、セレギリン、トラニルシプロミン等）、チオリダジン、ピモジドは重大な相互作用があるため併用不可、切替時期も厳守が必要です。フルオキセチン中止後5週間はMAO阻害薬・チオリダジンを開始しないなどのルールがあります。 ^{[1] [4] [3] [9]}
• 併用注意薬：ブスピロン、トリプタン系、トラマドール、メペリジン、メサドン、フェンタニル、リチウム、アンフェタミン、トリプトファン、セントジョーンズワートなどはセロトニン症候群のリスクを高める可能性があります。 ^{[2] [4] [5]}
• PPIや他薬との相互作用が起きる場合がありますので、処方薬・市販薬・サプリは必ず医師や薬剤師に共有しましょう。 ^{[10] [11]}

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セロトニン症候群と食事の関係

• セロトニン症候群は主に薬剤同士の併用で起こり、通常の食事（ナッツを含む）で引き起こされるものではありません。 ^[4]
• 併用注意薬を避けていれば、ナッツ摂取がこのリスクを高める根拠はありません。 ^[2]

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まとめと実践的アドバイス

• ナッツ（ピーナッツ・アーモンドなど）は、フルオキセチン服用中でも一般的に摂取可能です。 ^[1]
• 胃腸が敏感な場合は少量から試し、体調に合わせて量を調整してみてください。
• サプリや他薬との併用には注意し、トリプトファンやセントジョーンズワートなどは避けるか事前に相談しましょう。 ^{[2] [5]}
• MAO阻害薬等への切り替えや追加がある場合は医療者の指示に従い適切な間隔を空けることが大切です。 ^{[1] [3]}

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よくある質問への簡潔回答

• Q：ナッツはセロトニンに影響しますか？
  A：ナッツにはトリプトファンが含まれますが、通常の食事量でフルオキセチンと併用して問題となるエビデンスはありません（サプリの高用量は別）。 ^{[2] [5]}

• Q：チーズや発酵食品の制限が必要ですか？
  A：フルオキセチンでは一般にチラミン制限は不要で、これは主にMAO阻害薬に適用される食事制限です。 ^{[6] [1]}

何か特定のナッツで不快症状やアレルギー症状が出たことはありますか?