WHOの資料に基づく | フルオキセチン服用中にニンニクやニンニクサプリを摂っても安全ですか？

フルオキセチン（SSRI）を服用中に、料理で使う程度のニンニクは一般的に大きな問題にならないことが多い一方で、ニンニクサプリ（高用量抽出物）は慎重に考えるのがおすすめです。理由は、SSRI自体が出血リスクを上げる可能性があり、ニンニクの抗血小板作用が加わると理論上リスクが高まるためです。 ^{[1] [2]}

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ポイントまとめ

• SSRIは出血傾向を高めることがある（鼻出血、あざ、消化管出血など）。このリスクは、血をサラサラにする薬や作用のあるものと一緒に使うと高まります。 ^{[1] [2]}
• ニンニクサプリは抗血小板作用が強められる可能性が指摘されており、SSRI由来の出血リスクに理論上上乗せされる懸念があります。特に高用量サプリや手術前後、胃潰瘍歴がある場合は注意が必要です。 ^{[2] [3]}
• 料理での通常量のニンニク摂取は、多くの方で問題にならないことが多いと考えられますが、サプリは用量が大きくなるため、避けるか主治医へ相談するのが無難です。 ^{[1] [2]}

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なぜSSRIで出血リスクが上がるのか

血小板はセロトニンを使って止血を助けますが、SSRIはセロトニン再取り込みを抑えるため、血小板内セロトニンが減って血が止まりにくくなることがあります。 このため、SSRIと「抗凝固薬・抗血小板薬・NSAIDs（痛み止め）」などを併用すると出血リスクがさらに上がることが知られています。 ^{[2] [1]}
実際に、SSRIの使用と上部消化管出血の関連が報告され、用量が多い場合ほどリスクが高まる可能性が示唆されています。 ^[4]

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ニンニク（特にサプリ）で注意したい点

• ニンニク抽出サプリは、食品よりも有効成分量が高くなるため、抗血小板作用が強まる懸念があります。これがSSRIの出血傾向と重なりうる点が問題です。 ^{[2] [3]}
• 鼻出血、あざが増える、歯ぐきから出血、黒色便（タール便）、吐血、原因不明の貧血やふらつきなどがある場合は、早めに受診が推奨されます。 ^{[1] [2]}
• すでにアスピリン、クロピドグレル、ワルファリン、ダビガトラン、エドキサバン、あるいはイブプロフェン・ナプロキセンなどのNSAIDsを使っている場合は、併用リスクがさらに上がるため、ニンニクサプリは避けるか医師へ必ず相談してください。 ^{[5] [2]}

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フルオキセチンの他の相互作用も確認を

フルオキセチンは、他の薬との相互作用が多い薬です。たとえば、トリプタン系、トラマドール、リチウム、セントジョーンズワートなどは併用でセロトニン症候群のリスクが高まります。 ^{[6] [7]}
また、代謝酵素（CYP2D6 など）を強く阻害し、他薬の血中濃度を上げることがあります（例：メトクロプラミドの濃度上昇）。 ^[8]
このため、新しいサプリや薬を始める前には、主治医や薬剤師に必ず相談することが勧められます。 ^[6]

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実践的なアドバイス

• ✅ 料理で使う程度のニンニクは、多くの方で問題になりにくいと考えられます。
• ⚠️ ニンニクサプリ（高用量）は、フルオキセチンとの併用で出血傾向が理論上高まるため、避けるか医師に相談しましょう。 ^{[2] [1]}
• ✅ もし併用するなら、出血のサイン（鼻出血、あざ、黒色便、胃痛・吐き気の悪化）に注意し、異常があれば受診してください。 ^{[1] [2]}
• ✅ 併用薬（特にアスピリン、NSAIDs、抗凝固薬）がある場合は、サプリ併用は基本的に控えるのが安全です。 ^{[5] [2]}

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よくある質問

Q. 少量のニンニクサプリなら大丈夫？

少量であっても抽出物は食品より成分が濃縮されていることが多く、個人差によって出血傾向が現れる可能性は否定できません。特に胃腸が弱い、過去に潰瘍や出血歴がある、他に血液に影響する薬を服用中なら、避けるか医師へ相談してください。 ^{[2] [3]}

Q. 出血以外に気をつけることは？

SSRIでは低ナトリウム血症（ふらつき、倦怠感、混乱）や消化器症状が出ることがあります。こうした体調変化がある場合は、早めに主治医へ相談しましょう。 ^{[9] [10]}

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まとめ

• 料理レベルのニンニクは多くの場合で許容範囲と考えられます。
• ニンニクサプリは、フルオキセチンの出血リスクを高める可能性があるため、避けるか事前に医療者へ相談が安心です。 ^{[1] [2]}
• 併用薬や既往歴によって安全性は変わるため、個別の状況を医師・薬剤師と共有して判断しましょう。 ^{[6] [5]}