WHOの資料に基づく | フルオキセチン服用中にカフェインの多いエナジードリンクを飲んでも安全ですか？

フルオキセチン（SSRI）内服中でも、一般的な量のカフェイン摂取は多くの方で可能と考えられますが、エナジードリンクのようにカフェインが高用量になりやすい飲み方は、動悸や不眠、不安の悪化などの副作用を招きやすいため控えめが無難です。 また、エナジードリンクにはカフェイン以外の成分（タウリン、グアラナなど）や糖分が多く含まれ、体調に影響することがあります。❗

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何が心配なのか

• カフェインの刺激作用
  カフェインは中枢神経を刺激し、動悸、ふるえ、不安、不眠、胃部不快感などを起こすことがあります。これらはフルオキセチンの初期副作用（不安増悪、落ち着きのなさ、不眠）と重なりやすく、症状が強まる可能性があります。

• 相互作用の理屈（代謝の観点）
  フルオキセチンは薬物代謝酵素（CYP1A2やCYP2D6など）に影響を与えることで薬の分解を遅らせる可能性があり、他剤との相互作用を起こしやすい薬です。カフェインは主にCYP1A2で分解されますが、フルオキセチンによるカフェイン代謝抑制ははっきりとした一貫データが乏しい一方で、個人差によりカフェイン感受性が高まる人がいます。 そのため実臨床では、エナジードリンクの多量摂取は避けるよう指導されることが多いです。

• 他薬との併用に注意
  もしフルオキセチン以外に、キノロン系抗菌薬（例：シプロフロキサシン）を同時に飲む状況があれば、カフェインの分解が大きく抑えられ、血中で長く高く残ることが知られています。 この場合はカフェインの副作用（動悸、不眠、焦燥感、吐き気など）が出やすいため、カフェインをできるだけ避ける方が安全です。 ^[1] シプロフロキサシンはカフェインを代謝して生じる代謝物（パラキサンチン）の生成を阻害し、カフェインのクリアランスを低下させ半減期を延長させることが示されています。 ^[1]

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どのくらいなら良さそうか（目安）

• 控えめの量から様子を見る
  一般に健康な成人では、1日のカフェイン摂取は合計400 mg未満が目安にされますが、フルオキセチンを服用している方は個人差が大きいため、まずは少量（例：カフェイン100–200 mg/日未満）で体調をみるのが安心です。
  参考までに、多くのエナジードリンク（250–350 mL）1本に含まれるカフェインは約80–160 mg程度、500 mL大型では200 mg以上の製品もあります。夜間の摂取や連続摂取は不眠・不安を招きやすいため避けましょう。

• 避けたい組み合わせ

  • シプロフロキサシン等のキノロン系抗菌薬を飲んでいる時期は、カフェインの蓄積リスクが上がるため控えるのが安全です。 ^[1]
  • ほかにも、エナジードリンクに含まれる成分（グアラナはカフェイン源、糖分や高用量のナイアシンなど）が心拍増加や胃腸症状を助長することがあります。

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こう感じたら量を減らす/中止するサイン

• 動悸、胸のドキドキ、ふるえ
• 不安の悪化、落ち着かなさ、イライラ
• 不眠、寝つきの悪さ、夜間の中途覚醒
• 吐き気、胃部不快感、手汗・発汗増加

これらが出る場合はカフェインを減量または中止して、フルオキセチンの内服時間や用量の調整について主治医に相談しましょう。特に新しく抗生物質を処方された場合は、薬局で「カフェインを控えるべきか」も確認しておくと安心です。 ^[1]

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実践的な飲み方のコツ ☕️

• 朝〜昼の早い時間に限定し、夕方以降は避ける
• まずはエナジードリンク1本以下から体調を確認
• 代替として、デカフェ飲料やハーブティーを取り入れる
• 十分な水分補給と睡眠を確保する
• フルオキセチン開始・増量の初期は特に控えめにする

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まとめ

• フルオキセチン内服中でも、少量のカフェインは多くの方で許容されますが、エナジードリンクの多量摂取は不安や不眠、動悸などを悪化させやすいため控えめが無難です。
• とくにシプロフロキサシンなど一部の抗生物質と重なる時期は、カフェインの分解が抑えられ副作用が出やすくなるため、できる限りカフェインを避けましょう。 ^[1]
• 体調の変化をみながら量を調整し、症状が強ければ医療者に相談してください。 ^[1]

ユーザーは普段、1日にどれくらいのエナジードリンクやコーヒーを飲んでいますか?