米国FDAの資料に基づく | フルオキセチンを服用中にチーズ（特に熟成チーズ）を食べても大丈夫ですか？

フルオキセチン（SSRI）を服用中でも、一般的にはチーズ（熟成チーズを含む）を食べられます。フルオキセチンはMAO阻害薬ではないため、チラミンによる“チーズ反応（高血圧発作）”の食事制限は通常不要です。 ^[1] 一方で、フルオキセチンとMAO阻害薬の併用・切替は危険で、組み合わせる場合は十分な休薬期間が必要です。特にフルオキセチン中止後にMAO阻害薬を始める際は、少なくとも5週間あけることが推奨されています。 ^{[2] [3]}

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なぜSSRIでチーズ制限がいらないのか

• “チーズ反応”は主にMAO阻害薬（例えばフェネルジン、トラニルシプロミンなど）で問題になる現象で、熟成チーズに多く含まれるチラミンを分解できず、急激な血圧上昇や激しい頭痛を起こすことがあります。 ^[4]
• フルオキセチンはSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）であり、MAOを阻害しないため、チラミン分解に本質的な影響を与えません。 そのため、フルオキセチン単独ではチラミン制限食は一般的に必要ありません。 ^[1]

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注意しておきたい例外と安全ポイント

• MAO阻害薬を併用・切替中の人
  フルオキセチンとMAO阻害薬の同時併用は重大な副作用（セロトニン症候群や高血圧危機）を招くおそれがあるため避けます。フルオキセチンを止めてからMAO阻害薬を始める場合は少なくとも5週間空ける必要があります。 ^{[2] [3]}
  逆に、MAO阻害薬を止めてフルオキセチンを始める場合も、少なくとも2週間は待つことが推奨されています。 ^[3]
• アルコールや眠気との関係
  フルオキセチンは食事制限を設けませんが、眠気や判断力低下の副作用が出る人もいるため、飲酒は控えめが無難です。 ^[1]
• 他薬との相互作用
  フルオキセチンは肝酵素（CYP2D6）を阻害するため、他の薬の血中濃度を上げることがあります。 トリサイクリック系抗うつ薬（TCA）などを併用するときは用量調整が必要になる場合があります。 ^{[5] [6] [7] [8]}

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実用的な食事アドバイス

• 熟成チーズは基本OK：パルミジャーノ、チェダー、ブルーチーズ、カマンベールなどの熟成チーズも、フルオキセチン単独療法であれば通常は問題ありません。無理な制限は不要です。 ^[1]
• 体調に合わせて：もしチーズ摂取後に動悸、激しい頭痛、顔の紅潮、血圧急上昇感などが起これば、別の要因（他薬併用や保存状態によるチラミン過量など）も考えられるので受診を検討してください。（一般的注意）
• 薬の切り替え時は確認：今後、MAO阻害薬（例：フェネルジン、トラニルシプロミン、セレギリンなど）へ切り替える場合は、チーズなどのチラミン豊富な食品を制限する必要が出ます。 ^[4]
• サプリ・市販薬にも注意：鼻づまり薬や一部サプリは血圧やセロトニン系に影響することがあり、フルオキセチンと相互作用する可能性があります。気になるものは事前に相談しましょう。 ^[3]

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まとめ

• フルオキセチンを服用中でも、熟成チーズを含むチーズの摂取は通常問題ありません。 食事制限は基本的に不要です。 ^[1]
• ただし、MAO阻害薬との併用や切り替え時は厳格な休薬期間が必要で、この状況ではチーズ制限が必要になるため、主治医と計画的に進めてください。 ^{[2] [3]}
• 他薬との相互作用（CYP2D6阻害）には注意し、併用薬がある場合は確認しましょう。 ^{[5] [6] [7] [8]}

この説明で不安は少し和らぎましたか？