妊娠中のアスピリンは安全？注意点と対策

結論として、低用量アスピリン（一般的に81mg程度）は妊娠中でも安全に使われることがあり、特定の状況で推奨されます。 ^[1] 一方で、高用量のアスピリンは妊娠の各時期でリスクが上がるため、通常は避けることがすすめられます。 ^[1] 妊娠時期によって注意点が異なるので、以下を参考にしてください。 ^{[2] [3]}

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低用量と高用量の違い

• 低用量（例：81mg/日）
  妊娠中でも安全に使用されることがあり、血液が固まりやすい体質や子癇前症（妊娠高血圧症候群）の既往がある場合などに予防目的で処方されます。 ^{[1] [4]}
• 高用量（鎮痛目的の通常量〜長期）
  妊娠時期によって流産、先天異常、羊水過少、胎児心血管への影響、早産児の脳出血、出産時の母児出血などのリスクが高まる可能性があります。 ^{[2] [5] [3] [6] [7] [8]}

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妊娠時期別のリスク

• 第1三半期（〜妊娠12週）
  高用量アスピリンは妊娠喪失（流産）や先天異常のリスクが上がる可能性があります。 ^[2]
• 第2三半期（13〜27週）
  NSAIDs全般は20週以降で羊水過少のリスクがあり、胎児に影響する可能性が示されています。 ^[5]
• 第3三半期（28週以降）
  高用量の継続使用で胎児の心臓の血管（動脈管）が早期に閉じるリスクや、母児の出血・分娩遅延の可能性が指摘されています。 ^{[3] [6] [7]}

一方で、低用量アスピリンは妊娠を通じて安全に用いられることがありますが、継続の可否や中止時期は必ず医療者と相談しましょう。 ^{[9] [5]}

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いつから・いつまで服用するかの目安

低用量アスピリンは、目的（例：子癇前症予防、血栓傾向の管理）に応じて妊娠初期〜後期にかけて継続されることがあります。 ^[9] 妊娠20週以降にNSAIDs一般が羊水に影響しうるという注意があるため、自己判断で19週で中止するのではなく、必ず担当医と服用継続の是非を確認してください。 ^{[5] [8]}

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服用時の具体的な注意点

• 用量を守る
  処方や指示がある場合は、低用量を厳守し、高用量の市販鎮痛薬としての使用は避けましょう。 ^{[1] [2]}
• 時期ごとのリスクに留意
  20週以降のNSAIDsによる羊水過少の注意、第三三半期の高用量リスク（動脈管早期閉鎖、出血）を理解しておくと安心です。 ^{[5] [3] [6] [7]}
• 出産前の管理
  予定日が近づくにつれ、分娩時出血のリスクに配慮して服用計画を見直すことがあります。 ^[7]
• 他の鎮痛薬の選択
  痛み止めが必要な場合は、妊娠中でも比較的安全性の高い選択肢について医療者に相談しましょう（自己判断の高用量アスピリンは避ける）。 ^[10]
• 併用薬・持病の確認
  抗凝固薬や出血傾向がある場合は、必ず担当医に共有して調整します。 ^{[11] [12]}

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よくある目的とメリット

• 子癇前症（妊娠高血圧症候群）の予防
  一部の高リスク妊婦では、低用量アスピリンが子癇前症リスクを下げるために推奨されることがあります。 ^{[13] [1]}
• 血栓傾向や不育症対策
  血液が固まりやすい体質などで、低用量アスピリンを含む管理が選ばれることがあります。 ^[1]

これらは適切な時期・用量で用いた場合にメリットが期待できるため、担当医の判断に沿った運用が重要です。 ^{[1] [9]}

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代替・併用の選択肢

• ヘパリン（未分画ヘパリン/低分子ヘパリン）
  妊娠中に抗凝固が必要な場合、保存料のない製剤が推奨されるなど、使い方には注意点があります。 ^[12]
  なお、ヘパリンとアスピリンの併用は状況により選択されますが、出血リスクの増加に留意し、厳密な医療管理下で行うことが大切です。 ^{[14] [15]}

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まとめ

• 低用量アスピリンは、妊娠中でも安全に使用されることがあり、特定のリスク（子癇前症、血栓傾向など）に対してメリットがあります。 ^{[1] [4]}
• 高用量アスピリンは妊娠時期に応じたリスクが上がるため、通常は避けるか、医療者の厳密な管理下でのみ使用します。 ^{[2] [3] [6] [7]}
• 服用の開始・継続・中止のタイミングは、必ず担当医に確認し、個別の状況に合わせて判断しましょう。 ^{[9] [5] [8]}

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時期別リスクと対策の整理

項目	第1三半期	第2三半期	第3三半期
高用量アスピリンの主なリスク	流産・先天異常の可能性上昇 [2]	20週以降の羊水過少リスク（NSAIDs） [5]	動脈管早期閉鎖・母児出血・分娩遅延の可能性 [3] [6] [7]
低用量アスピリンの位置づけ	条件により予防目的で使用可 [1]	継続の是非は医療者と相談 [9] [5]	分娩前の計画見直しを相談 [7]
推奨される行動	高用量は避ける [2]	19〜20週前後で自己中止せず医療者に確認 [5] [8]	出産近くは出血リスクを踏まえ計画調整 [7]

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