アスピリン服用中の断食は安全？注意点と実践ポイント

結論として、アスピリン服用中の断食（絶食）は個人差はありますが、胃・腸への刺激や出血リスクを高める可能性があり注意が必要です。 アスピリンは胃粘膜を傷つけやすく、空腹時は胃の防御が弱まるため、胸やけや胃痛、潰瘍、黒色便などの胃腸出血のサインに十分気をつける必要があります。 ^[1] アスピリンは出血（胃潰瘍や消化管出血を含む）のリスクを上げる薬であり、他のNSAIDsや抗凝固薬と併用時に特に注意が必要です。 ^[1] 毎日アスピリンを使うと胃潰瘍や消化管出血のリスクが増え、既往がある場合は重篤化することがあります。 ^{[2] [3]}

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断食時の基本方針

• 可能なら食後または軽食と一緒に服用する（クラッカーや牛乳なども可）ことで胃の刺激を減らす方法が参考になります。 ^[4]
• 腸溶錠（遅延放出）タイプの低用量アスピリンでは、食事による吸収の程度は大きく変わらないことが報告されており、食事の有無で効果が大きく低下するとは限りません。 ^[5] ただし、胃刺激の観点からは空腹時連用は避ける工夫が望ましいです。 ^[6]

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具体的な注意点

• 胃出血のサインに警戒
  黒色便、血の混じった嘔吐、持続する強い胃痛、ふらつき・失神感があれば直ちに中止して受診が望まれます。 ^[4]
  60歳以上、胃潰瘍・出血の既往、抗凝固薬やステロイド、他のNSAIDs併用、毎日多量の飲酒は高リスク要因です。 ^{[7] [6]}

• 併用薬・アルコール
  他のNSAIDs（イブプロフェン・ナプロキセン等）や抗凝固薬の併用は出血リスクをさらに上げます。 ^[7] 胃刺激と出血リスクの観点でアルコールの常用は控えることが勧められます。 ^[7]

• 手術・処置前
  手術や抜歯、内視鏡前は、主治医の指示に従いアスピリン中止を検討します（一般的に数日〜10日前の調整が必要になる場合があります）。 ^[8] 心血管疾患で必須の場合は中止せず継続指示となることもあるため、必ず事前相談が重要です。 ^[8]

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食事タイミングと吸収のポイント

• 食事は効果を大きく落とさないことが多い
  低用量アスピリン（腸溶性）では、食事によって血中濃度の到達時間が延びても、吸収量（AUCやCmax）の総体は大きく変わらないとされます。 ^[5]
• 高脂肪食で到達時間が延長する場合があり、効果発現のタイミングが遅れることはありますが、抗血小板作用自体は維持されることが示されています。 ^{[9] [10]}
• 以上から、胃保護のための「食後服用」や「軽食と併用」は現実的な選択肢と言えます。 ^[4]

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断食を行う場合の実践アドバイス

• 短時間の断食（例：半日断食や血液検査前の絶食）
  ・アスピリン継続が指示されている場合は、少量の水で服用するのが一般的です。 ^[8]
  ・胃症状が出る人は、事前に主治医へ胃粘膜保護薬（PPIなど）の併用可否を相談すると安心です。 ^[9]
• 宗教的・周期的断食（24時間以上）
  ・高リスク要因がある場合は、断食期間中のみ食後服用に合わせる、または医師と容量・製剤（腸溶錠）や胃保護薬の調整を検討します。 ^{[5] [6]}
  ・脱水は血圧や循環に影響し、出血時の症状悪化につながる可能性があるため、水分は十分に。 ^[2]
• 激しい運動やサウナを伴う断食は、めまい・失神・出血時のリスク増につながり得るため控えめに。 ^[2]

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いますぐ役立つチェックリスト

• 空腹時の胃痛・胸やけが強いなら、食後に切り替える。 ^[4]
• 黒色便・血性嘔吐・強い胃痛があれば直ちに中止し受診。 ^[4]
• 他の鎮痛薬（NSAIDs）や抗凝固薬との併用を避ける／医師に確認。 ^[7]
• 手術・歯科・内視鏡前は必ず事前に相談。 ^[8]
• 飲酒は控えめに（毎日多量は厳禁）。 ^[7]

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まとめ

アスピリン服用中の断食は、胃腸出血リスクの観点から慎重さが必要で、可能なら食後服用や軽食併用が望ましいです。 ^[4] 高リスク要因（高齢、潰瘍既往、併用薬、飲酒）がある場合は、断食の前に医師へ相談し、必要なら胃保護策を取りましょう。 ^{[7] [6]} 重い胃腸症状や出血サインが出たら直ちに中止して受診してください。 ^[4] 手術前は医療者の指示に従い、継続か中止かを必ず確認しましょう。 ^[8]