PubMedの資料に基づく | アスピリンを服用中に緑茶を飲むと相互作用で出血しやすくなるなどのリスクはありますか？

アスピリン服用中に緑茶（特に濃い緑茶やカテキン・EGCG含有のサプリ）を多量に摂ると、理論的には血小板の働きがさらに抑えられて出血傾向が高まる可能性があります。 ^[1] 緑茶の主成分であるカテキン（EGCGなど）は血小板の凝集を抑える作用があり、アスピリン（COX-1阻害による抗血小板薬）と作用が重なるため、組み合わせで効果が強まることが考えられます。 ^{[2] [3]} 一方で、公的な一般向けのアスピリン添付文書や消化管出血の警告では緑茶の記載は限定的で、アルコールや他のNSAIDs・抗凝固薬・ステロイド・一部抗うつ薬などとの併用で出血リスクが上がることが明確に示されています。 ^{[4] [5]} つまり、日常的な適量の緑茶で重大な相互作用が必ず起こるとは断定できませんが、濃い緑茶やサプリを大量に摂る場合は注意が必要と考えられます。 ^[1]

---

緑茶の作用メカニズムとアスピリンとの重なり

• 緑茶の主要カテキンであるEGCGは、血小板内のシクロオキシゲナーゼ-1（COX-1）活性を強く抑え、トロンボキサンA2の産生を低下させることで凝集を阻害します。 ^[2] この作用機序はアスピリン（COX-1阻害）と重複し、理論上は抗血小板作用が相加・相乗的に強くなる可能性があります。 ^[2]
• 動物や試験管内の研究では、緑茶抽出液やEGCGがコラーゲン誘発性の血小板凝集を用量依存的に抑え、効力がアスピリンに匹敵するとの報告があります。 ^[3]
• ポリフェノール系化合物はアスピリンのCOX-1への結合を促進し、抗血小板作用を補強する可能性が示唆されています。 ^[6]

---

公的情報で示される出血リスク要因

• アスピリンの一般向け製品情報では、重い胃腸出血の警告があり、特に高齢、潰瘍・出血の既往、抗凝固薬・ステロイド・他のNSAIDs併用、常習的飲酒などでリスク増加が明記されています。 ^{[4] [5]} 同様にNSAIDs全般でも、抗凝固薬やSSRI/SNRIの併用、長期・高用量、飲酒、高齢などが出血や潰瘍のリスク要因です。 ^{[7] [8]}
• これらの公的資料には緑茶の具体的記載は限定的ですが、ハーブ・サプリの一部が出血リスクを高めうる旨は一般的に注意喚起されています。 ^{[9] [10]}

---

実臨床での示唆と実用的な目安

• 臨床レビューでは、緑茶はワルファリンなど一部心血管薬との相互作用が報告されており、大量摂取やカテキン濃縮製品では薬効・安全性に影響が出る可能性が指摘されています。 ^[11]
• アスピリンとの組み合わせで出血が必発とまでは言えませんが、抗血小板作用の強化による鼻血、歯ぐき出血、皮下出血（あざ）、月経過多、便が黒くなる（タール便）などの兆候には注意が必要です。 ^{[4] [5]}
• 通常の湯飲みで数杯程度の緑茶は、多くの人では大きな問題にならないことが多い一方、濃い抽出やペットボトル大量摂取、カテキンサプリの併用では慎重さが望まれます。 ^{[1] [11]}

---

安全に飲むためのポイント

• 適量を守る：1日2〜3杯程度の通常濃度の緑茶に抑えると、過度なカテキン負荷を避けやすいです。 ^[11]
• サプリは主治医に相談：EGCGやカテキン濃縮サプリは抗血小板作用が強く出る可能性があるため、アスピリン服用者は使用前に相談しましょう。 ^{[2] [1]}
• 他のリスク要因を減らす：アルコールの過剰摂取、他のNSAIDs（イブプロフェン・ナプロキセンなど）の併用、自己判断での増量は避けましょう。 ^{[4] [7]}
• 出血兆候のセルフチェック：鼻血や歯ぐき出血が増える、あざが増える、黒色便・吐血様の症状が出る場合は、緑茶やサプリの摂取量を見直し、医療機関に相談してください。 ^{[4] [8]}

---

まとめ

• 可能性としては、緑茶のカテキン（特にEGCG）がアスピリンの抗血小板作用を強め、出血しやすさが増すことが考えられます。 ^{[2] [3]} ただし、一般的な量の緑茶で重大な問題が必ず起きるわけではなく、リスクは摂取量（濃度・量）と他の出血リスク因子に左右されます。 ^{[11] [4]}
• 安全に楽しむには、通常濃度で適量にとどめ、カテキンサプリは事前相談、アルコールや他NSAIDsの併用を避ける、出血兆候に注意する、といった基本を守るのが現実的です。 ^{[10] [7]}

---