米国NIHの資料に基づく | アスピリンとショウガを併用すると出血リスクが高まるというのは本当ですか？

アスピリンとショウガ（生姜）を一緒に使うと、特にサプリメント量のショウガでは、出血リスクが高まる可能性があります。 ^[1] アスピリンは血小板の働きを抑えて血をサラサラにする薬で、ショウガにも血小板凝集を抑える作用が報告されており、併用で「血を止まりにくくする方向」に重なるためです。 ^{[2] [3]} ただし、ショウガの量（食品として少量か、サプリとして高用量か）や個人の体質、ほかの薬の有無でリスクは変わりうる点には幅があります。 ^[3]

なぜリスクが上がりうるのか

• アスピリンは血小板の凝集を抑え、胃腸出血や鼻出血などの出血傾向を副作用として起こしやすくします。 ^[4]
• ショウガはトロンボキサンという凝集因子の生成を抑え、血小板凝集を抑制する作用が示されています。 ^[2]
• そのため、両者を同時に使うと、理論的には出血傾向が「相加」される可能性があります。 ^[3]

どの程度のエビデンスがあるのか

• ショウガの抗血小板作用はヒト・動物・試験管内の研究で示唆されていますが、臨床的な大出血リスクの増加については、現時点では「はっきりしない（結論不十分）」と評価されるレビューもあります。 ^[3]
• 一方で、医療現場では、アスピリンのような抗血小板薬と一部ハーブ・サプリの併用で出血リスクが上がりうるため注意が推奨されています（例：にんにく・イチョウなどの併用注意）。 ^{[5] [6]}

食品としてのショウガとサプリの違い

• 料理で使う少量のショウガは、多くの方で大きな問題にならない可能性がありますが、出血傾向がある人や消化管が弱い人では慎重に考えるのが無難です。 ^[4]
• カプセルや濃縮粉末などのショウガサプリは、有効成分が高用量になりやすく、手術前後や抗血栓薬使用中は避ける・控えることが推奨されます。 ^{[7] [8]}

注意が必要なサイン

アスピリン服用中に以下の症状があれば、ショウガの摂取を中止し、速やかに医療機関へ相談してください。 ^[4]

• ふらつく、貧血っぽい
• 吐血（血を吐く）
• 便が黒い、血便
• 改善しない持続する腹痛
• 耳鳴りや聴力低下が出る場合も要注意です。 ^[4]

手術・歯科処置の前後

• ショウガサプリは「手術の2週間前から中止」し、術後もすぐの再開は避けることがすすめられます。 ^{[7] [8]}
• アスピリン継続の可否は手術内容と心血管リスクで判断が分かれるため、必ず主治医・術者の指示に従いましょう。一般論として自己判断での中止は避けます。 ^[4]

併用時の実践ポイント

• できればショウガは食品レベルの少量にとどめ、サプリは避ける（特にアスピリンを毎日内服している場合）。 ^[3]
• 他にも出血リスクを上げる薬（イブプロフェンなどのNSAIDsや一部抗うつ薬、別の抗血小板薬・抗凝固薬）との重なりがあると、さらにリスクは高まりえます。 ^{[1] [9]}
• アルコールは胃粘膜を荒らし、アスピリンと合わせて胃出血のリスクを上げるため、控えめが推奨されます。 ^[6]

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まとめ

• アスピリンとショウガの併用で、理論的にも機序的にも出血リスクが高まる可能性はあります。 ^{[2] [3]}
• 特にショウガサプリの高用量、手術前後、出血しやすい体質や胃腸障害がある場合、ほかの出血リスク薬を併用している場合は注意が必要です。 ^{[7] [1]}
• 一方で、日常の食事で少量のショウガを摂る程度では、多くの方で大きな問題にならない可能性もありますが、不安があれば医師・薬剤師に相談してください。 ^{[3] [4]}

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参考：出血リスクを高めやすい併用の例

• 抗血栓薬（ワルファリン、クロピドグレル、DOACなど）＋アスピリン：出血リスク上昇。 ^[9]
• アスピリン＋一部のサプリ（イチョウ、イブニングプリムローズ、オメガ3など）：追加の出血リスク。 ^[6]
• アスピリン＋NSAIDs（イブプロフェン等）を習慣的に：消化管出血リスク増加。 ^[1]

この組み合わせについて、今ショウガは食品として少量ですか、それともサプリメントで摂っていますか？