米国NIHの資料に基づく | アスピリン服用中にエナジードリンク（高カフェイン飲料）を一緒に飲むと相互作用や出血・胃障害などの副作用リスクは高まりますか？

アスピリン服用中に高カフェインのエナジードリンクを一緒に摂る場合、一般的には「直接的に強い薬物相互作用が確立している」とまでは言い切れないものの、いくつかの面でリスクが高まる可能性があります。特に、カフェインによる心拍数増加・不眠・神経過敏などの刺激症状が出やすくなる点と、アスピリン自体が持つ胃粘膜傷害・出血傾向のリスクが背景にある点は注意が必要です。実際、市販薬の成分にアセトアミノフェン・アスピリン・カフェインが併用されている製品では「カフェイン含有の飲料・食品の取りすぎを控える」よう注意喚起がなされています。 ^[1] 同様の注意は消費者向け・医療従事者向けの情報双方で繰り返し示されています。 ^{[2] [3]}

要点まとめ

• エナジードリンクのカフェインにより、動悸・いらいら・不眠などの副作用が増えやすくなります。 ^[4] こうした刺激症状はカフェインの総摂取量が多いほど出やすくなります。 ^[5]
• アスピリン自体は用量依存的に胃粘膜の微小出血やびらんを起こしやすい薬で、特に長期・高用量・高齢者などで消化管出血リスクが高まることが知られています。 ^[6] この胃腸障害は症状が乏しくても内視鏡では病変が見えることがあります。 ^[7]
• カフェインそのものが直接消化性潰瘍を増やす決定的証拠は乏しいとされますが、アスピリン服用中はすでに胃粘膜が傷つきやすい状態のため、空腹時の服用や刺激物の同時摂取は避けた方が無難です。 ^[8]

カフェインとの関係をもう少し詳しく

• カフェインは覚醒作用があり、摂り過ぎると神経過敏、不眠、動悸などが起こりやすくなります。 ^[1] そのため、アスピリンと別にカフェインを多く含む飲料（エナジードリンク、濃いコーヒー等）を重ねると、カフェイン関連の副作用が目立ちやすくなります。 ^[4]
• 一部の市販鎮痛薬は効果を高める目的でカフェインを配合していますが、その場合でも「カフェイン含有の飲料・食品の摂取を控える」旨の注意が明記されています。 ^[2] これは総カフェイン量の過剰を避けるためです。 ^[9]

胃腸障害・出血リスクについて

• アスピリンは少量でも急性の胃粘膜傷害（びらん、微小出血）を起こすことがあり、これは用量に応じて起こりやすくなります。 ^[6] 高齢者や既往のある方では消化管出血や潰瘍のリスクがさらに上がります。 ^[7]
• 服用方法や製剤の工夫（食後服用、制酸薬配合、腸溶コーティングなど）で胃腸への影響はある程度減らせることが知られています。 ^[10]
• カフェイン自体は潰瘍の直接原因とは断定されていないものの、胃酸分泌や胃の刺激につながる可能性があり、すでにアスピリンで脆弱になった胃粘膜には負担となる場合があります。 ^[8]

実用的な対策

• エナジードリンクはできるだけ控える（特にアスピリン内服の前後は避け、総カフェイン量を抑える）。 ^[2] 同時に摂る場合でも量を最小限にする意識が大切です。 ^[1]
• アスピリンは原則として食後にコップ一杯の水で服用し、空腹時の内服やアルコール、強い刺激物との同時摂取は避けると良いでしょう。 ^[10]
• 胃の不快感、黒色便、吐血（コーヒー残渣様の嘔吐）、めまい・ふらつきなど出血を疑うサインが出たら、できるだけ早く医療機関に相談してください。 ^[7]
• 胃腸への負担が気になる方や長期服用が必要な方は、腸溶剤や胃粘膜保護薬・PPIの併用、あるいは別の鎮痛薬への切り替え可能性について医師・薬剤師に相談する方法もあります。 ^[10]

どれくらいなら大丈夫？

• 個人差がありますが、市販薬情報では「製品推奨量に含まれるカフェインはコーヒー1杯程度」に相当することがあり、その場合は追加のカフェイン摂取を控えるよう記載されています。 ^[4] つまり、アスピリンと同時にさらにエナジードリンクを重ねると、カフェインの総量が簡単に過剰になりやすいということです。 ^[5]
• 既往歴（胃潰瘍・胃炎、消化管出血、抗凝固薬やステロイドの併用、喫煙・飲酒、年齢など）によって安全域は狭まります。こうした背景がある方は、エナジードリンクは避けるか、どうしても飲む場合は量をかなり抑えるのが無難です。 ^[7]

まとめ

• エナジードリンク（高カフェイン）とアスピリンの「明確な薬理学的相互作用」が確立しているわけではない一方で、実臨床的には「カフェイン関連の刺激症状が増える」「アスピリン由来の胃腸リスクが目立ちやすくなる」可能性があり、併用は慎重が望まれます。 ^{[1] [6]}
• 特に胃腸に不安がある方、出血リスクが高い方、就寝前などは、エナジードリンクの併用は避ける選択がより安全と考えられます。 ^[7] 服用の工夫や代替策については、かかりつけに相談するとより個別化できます。 ^[10]