米国NIHの資料に基づく | アスピリン服用中に飲酒しても大丈夫ですか？

アスピリン服用中の飲酒は、量や体質によっては出血リスクが高まるため注意が必要です。特に毎日3杯以上の飲酒（慢性的・多量の飲酒）は胃腸出血などの合併症の確率を上げるため、避けるか医師に相談することが推奨されています。 ^{[1] [2]} アルコールはアスピリンによる胃粘膜への刺激・出血傾向を強めることが知られており、組み合わせると相乗的に胃腸出血のリスクが上がることが報告されています。 ^{[3] [4]}

何が問題になるのか

• 胃腸への刺激と出血: アスピリンは胃粘膜を傷つけやすく、アルコールが加わると出血の可能性がさらに高まります。 ^{[1] [2]} 実験・臨床データでも、アルコールがアスピリンに伴う腸管内の出血を増やす（相乗効果）ことが示されています。 ^{[3] [4]}
• 全身の出血傾向: アスピリンは血小板の働きを抑える薬（抗血小板薬）で、飲酒も一部で凝固機能や肝機能に影響するため、組み合わせにより出血しやすい状態になり得ます。 ^{[5] [6]}
• 用量にかかわらない注意: 低用量アスピリン（心血管予防で用いる用量）でも、重大な出血イベントのリスク増加が観察されています。 ^[7]

どの程度までなら許容されるかの目安

• 毎日3杯以上飲む人は要注意・避ける: OTC表示（一般用アスピリンの添付文書）では「毎日3杯以上の飲酒をする場合、服用前に医師に相談すべき」と明記され、胃出血リスクが強調されています。 ^{[1] [8]} 慢性大量飲酒と併用は特に危険性が高く、医療用でも同様の注意喚起があります。 ^{[9] [10]}
• 時々の少量飲酒でも慎重に: 少量でも空腹時や一気飲みは避け、食事と一緒に、あるいは胃薬（医師推奨時）を併用するなど、胃への負担を減らす工夫が安全性に寄与します。 ^{[5] [6]}
• 既往歴がある場合は控える/相談: 過去に胃・十二指腸潰瘍、胃腸出血の既往がある、抗凝固薬・ステロイド・一部の抗うつ薬（SSRI/SNRI）を併用している、高齢、肝疾患がある、喫煙者などは出血リスクがさらに増えるため、飲酒は避ける方向が無難です。 ^{[5] [6]}

安全に近づけるための実践ポイント

• 飲むなら「少量で、ゆっくり、食事と一緒に」: 食後にアスピリンを服用し、飲酒は少量にとどめ、空腹時のアルコールは避けましょう。 ^{[5] [6]}
• 胃を守る工夫: 医師から指示があれば、腸溶錠の使用やプロトンポンプ阻害薬（PPI）など胃保護薬の併用が検討されます。 ^{[5] [6]}
• 併用薬の確認: 抗凝固薬（ワルファリン等）、他のNSAIDs、ステロイド、SSRI/SNRIを使っている場合は、少量の飲酒でもリスクが跳ね上がることがあり、原則として避けるか医師と綿密に相談してください。 ^{[5] [6]}
• 低用量でも油断しない: 心血管予防の低用量（75～100 mg程度）でも短期的に大出血リスクが上がる報告があり、飲酒の影響でリスクがさらに高まる可能性があります。 ^{[7] [4]}

受診・相談の目安

• すぐに受診すべきサイン: 黒色便（タール便）、血の混じった嘔吐（コーヒー残渣様嘔吐）、持続する胃痛・胸やけ、息切れやめまい（失血のサイン）、頭部外傷後の頭痛悪化・意識障害などがあれば、速やかに医療機関を受診してください。 ^{[5] [6]}
• 日常の相談ポイント: 飲酒の頻度・量、アスピリンの服用目的と用量、胃腸病歴、併用薬、年齢や肝機能の状態を伝えると、個別に安全なガイドが受けられます。 ^{[5] [6]}

まとめ

• 毎日3杯以上飲む人はアスピリンとの併用で胃腸出血リスクが大きく高まるため、原則として避けるか医師に相談してください。 ^{[1] [2]}
• 時々の少量飲酒でも、空腹時を避け、食事と一緒に少量に抑えるなど、胃への負担を減らす工夫が大切です。 ^{[5] [6]}
• アスピリンとアルコールは出血面で相乗的な悪影響があり、過去の研究でもリスク増加が示されています。 ^{[3] [4]}

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飲酒とリスクの早見表

状況	出血リスクの目安	推奨アクション
毎日3杯以上飲む	高い	併用回避または医師へ相談（服用継続可否・胃保護の要否）。 [1] [2]
時々の少量飲酒（食事と一緒）	中等度	量を控え、空腹時を避ける。症状が出たら中止・受診。 [5] [6]
胃潰瘍/出血の既往、抗凝固薬・ステロイド・SSRI/SNRI併用	高い	原則飲酒回避、医師へ個別相談。 [5] [6]

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必要であれば、あなたの飲酒量・頻度、アスピリンの用量や目的、他のお薬を教えていただければ、もう少し具体的に安全策を一緒に考えられます。